Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Простая методика трансплантации эпителиальных клеток в зоне лимба: новая хирургическая операция для лечения пациентов с односторонней недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток


1----------

    
Рис. 1. Этапы операции выкраивания аутологичного трансплантата и трансплантации лимбальной ткани. А – На донорском глазу наносится разметка зоны размером 2,0х2,0 мм в верхней области. Б – Рассечение субконъюнктивального пространства и роговицы на глубину 1,0 мм. В – Рассечение ткани зоны лимба. Г, Д – Выполнение перитомии и иссечение фиброваскулярного паннуса, покрывающего роговицу. Е – Фрагмент ЧАМ накладывают на обнаженную поверхность роговицы и фиксируют фибриновым клеем.  Ж, З – Донорскую ткань рассекают на 8-10 фрагментов и фиксируют фибриновым клеем поверх ЧАМ, покрывающей роговицу
Рис. 1. Этапы операции выкраивания аутологичного трансплантата и трансплантации лимбальной ткани. А – На донорском глазу наносится разметка зоны размером 2,0х2,0 мм в верхней области. Б – Рассечение субконъюнктивального пространства и роговицы на глубину 1,0 мм. В – Рассечение ткани зоны лимба. Г, Д – Выполнение перитомии и иссечение фиброваскулярного паннуса, покрывающего роговицу. Е – Фрагмент ЧАМ накладывают на обнаженную поверхность роговицы и фиксируют фибриновым клеем. Ж, З – Донорскую ткань рассекают на 8-10 фрагментов и фиксируют фибриновым клеем поверх ЧАМ, покрывающей роговицу

Рис. 2. Биомикроскопическое исследование глаз пациентов до и после трансплантации ЛСК. А – Левый глаз пациента через 20 лет после ожога негашеной известью: поверхность роговицы покрыта конъюнктивой, визуализируется симблефарон в верхней области свода, острота зрения – счет пальцев на расстоянии 3,0 м. Б, В, Г – Тот же глаз через 6 недель, 3 и 6 месяцев после операции соответственно: постепенное восстановление прозрачности роговицы, острота зрения через 6 месяцев после вмешательства – 1,0. Д – Правый глаз пациента 22 лет после ожога кислотой: роговица полностью покрыта конъюнктивой, острота зрения – светоощущение. Е – Тот же глаз в 1-е сутки после операции: роговица и трансплантаты покрыты фибриновым клеем. Ж – Тот же глаз через неделю после трансплантации ЛСК: прозрачность роговицы частично восстановлена, визуализируются трансплантаты и кровоизлияние под ЧАМ. З – Тот же глаз через 6 месяцев после операции: роговица прозрачна, неоваскуляризация отсутствет, помутнение в зоне расположения трансплантатов практически рассосалось, острота зрения – 0,6-0,7
Рис. 2. Биомикроскопическое исследование глаз пациентов до и после трансплантации ЛСК. А – Левый глаз пациента через 20 лет после ожога негашеной известью: поверхность роговицы покрыта конъюнктивой, визуализируется симблефарон в верхней области свода, острота зрения – счет пальцев на расстоянии 3,0 м. Б, В, Г – Тот же глаз через 6 недель, 3 и 6 месяцев после операции соответственно: постепенное восстановление прозрачности роговицы, острота зрения через 6 месяцев после вмешательства – 1,0. Д – Правый глаз пациента 22 лет после ожога кислотой: роговица полностью покрыта конъюнктивой, острота зрения – светоощущение. Е – Тот же глаз в 1-е сутки после операции: роговица и трансплантаты покрыты фибриновым клеем. Ж – Тот же глаз через неделю после трансплантации ЛСК: прозрачность роговицы частично восстановлена, визуализируются трансплантаты и кровоизлияние под ЧАМ. З – Тот же глаз через 6 месяцев после операции: роговица прозрачна, неоваскуляризация отсутствет, помутнение в зоне расположения трансплантатов практически рассосалось, острота зрения – 0,6-0,7
Простая методика трансплантации эпителиальных клеток в зоне лимба: новая хирургическая операция для лечения пациентов с односторонней недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток

    V.S. Sangwan, S. Basu, S. MacNeil, D. Balasubramanian. Simple limbal epithelial transplantation (SLET): a novel surgical technique for the treatment of unilateral limbal stem cell deficiency // Br. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 96.– P. 931-934.

    

    В течение продолжительного времени некоторые заболевания роговицы, включая образование ожоговых бельм, считались неизлечимой патологией, поскольку проведение сквозной кератопластики в большинстве случаев не давало желаемого результата. После того как установили, что причиной поверхностных заболеваний глаза является дисфункция лимбальных стволовых клеток (ЛСК), разработали методику их трансплантации, что позволило повысить процент успешных вмешательств.

    Доктор Sangwan с соавт. представили новую хирургическую технику трансплантации ЛСК, которая обладает всеми преимуществами имеющихся методик, но лишена их недостатков.

    В исследовании приняли участие 6 пациентов с односторонней тотальной (по окружности 360°) дисфункцией ЛСК, характеризующейся нарушением структуры эпителиального слоя и наличием поверхностной неоваскуляризации роговицы, эпителиальных дефектов и конъюнктивизации роговицы после ее ожога. Для лечения использовали аутологичный трансплантат, выкроенный в зоне лимба здорового глаза.

    До начала операции всем пациентам выполнили перибульбарную инъекцию анестетика в оба глаза. На здоровом глазу, используемом в качестве донорского, наносили разметку зоны размером 2,0х2,0 мм с центром в верхней области лимба. Рассекали конъюнктиву и субконъюнктивальное пространство до лимба (рис. 1А, Б). Затем выполняли роговичный разрез на глубину 1,0 мм и иссекали ткань зоны лимба (рис. 1В). Полученный лоскут помещали в сбалансированный солевой раствор. На глазу-реципиенте выполняли перитомию по окружности 360° и удаляли васкуляризированный паннус, покрывающий роговицу (рис. 1Г, Д). После каутеризации сосудов на обнаженную поверхность роговицы накладывали фрагмент человеческой амниотической мембраны (ЧАМ) и фиксировали его фибриновым клеем (рис. 1Е). Избыток ЧАМ удаляли, края заправляли под конъюнктивальный край. Иссеченный трансплантат разделяли на 8-10 фрагментов ножницами Vannas (рис. 1Ж) или хирургическим лезвием № 15. Фрагменты трансплантата укладывали эпителием кверху на ЧАМ и распределяли по поверхности роговицы, избегая центральной оптической зоны, после чего фиксировали фибриновым клеем (рис. 1З). На глаз накладывали мягкую бандажную контактную линзу и выполняли инстилляции 2,5% раствора повидон-иодина в оба глаза. В послеоперационном периоде больным назначали инстилляции 3% раствора ципрофлоксацина 4 раза в день в течение 1 недели и 1% раствора преднизолона ацетата 6 раз в день с еженедельным снижением дозы препарата в оба глаза.

    Пациентов осматривали в 1-е сутки, через 7, 14, 42 и 90 дней после операции, далее – каждые 3 месяца. Бандажную контактную линзу удаляли через 7 дней и назначали дополнительные инстилляции 0,5% раствора карбоксиметилцеллюлозы в глаз-реципиент.

    Через 6 недель после операции была отмечена полная эпителизация роговицы глаза-реципиента без признаков неоваскуляризации (рис. 2). Результат вмешательства оставался стабильным в среднем в течение 9,2±1,9 месяцев. Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась и составила 0,5 (до операции – 0,01) у 4 пациентов (66,6%). Через неделю после вмешательства признаков наличия фибринового клея не выявлено, биодеструкция ЧАМ была отмечена через 6 недель (рис. 2). Трансплантаты находились в правильном положении, с течением времени они стали прозрачными, а через 6 месяцев после операции абсолютно не визуализировались на поверхности роговицы (рис. 2). Эпителизация донорских глаз отмечалась в течение 14 дней после операции. Снижения остроты зрения с максимальной коррекцией, врастания конъюнктивы, развития кератита, дисфункции ЛСК или каких-либо других осложнений не выявлено.

    Преимуществом предложенной хирургической методики является потребность в меньшем количестве донорской ткани, кроме того исключена необходимость выращивания ЛСК. Хотя еще не получены результаты отдаленного послеоперационного периода, имеющиеся данные свидетельствуют об эффективности и безопасности проведения вмешательства пациентам с ожогами роговицы. Кроме того, предложенная методика не является технически сложной. n


Страница источника: 6

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru