Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение тяжелых гнойных язв роговицы


1Белорусская медицинская академия последипломного образования

    Актуальность. Язвы роговицы являются одной из причин значительного снижения остроты зрения и слепоты, которая составляет в развитых странах от 6,3 до 23,2%. Частота осложнений язв роговицы в виде развития десцеметоцеле, перфораций, абсцесса роговицы, эндофтальмита и панофтальмита, варьрует от 9 до 37,9% при бактериальных язвах, при ожогах глаз язвы и перфорации роговицы развиваются в 21-76% [Мороз З.И., Майчук Д.Ю., Копаева В.Г., Каспаров А.А., Слонимский А.Ю., Bourcier T., Nurozler A.B.].

    Цель. Изучить эффективность хирургического лечения тяжелых гнойных язв роговицы.

    Материал и методы. В исследование были включены 116 пациентов (128 глаз), из них 76 мужчин, 40 женщин, средний возраст 50,5±16,4 лет. У 12 пациентов язвы роговицы выявлены на обоих глазах. Период наблюдения составил от 9 мес. до 5 лет. Всем пациентам выполняли полное офтальмологическое обследование, включая также ОКТ переднего отрезка глаза. Пациенты были разделены на группы: 1 группа (64 глаза) – выполняли трансплантацию амниотической мембраны (АМ), многослойная техника в сочетании с временной блефарорафией; 2 группа (52 глаза) – производили послойную или сквозную кератопластику; 3 группа (12 глаз) – выполняли трансплантацию АМ в сочетании с лечебным покрытием по Пучковской или аутоконъюнктивальной пластикой.

    Результаты. Были выявлены следующие предрасполагающие факторы: травма роговицы – 51,6%, нейротрофические расстройства – 25%, нарушения положения век и хронический блефарит – 15,6%. Грамположительные бактерии обнаружены в 75% (коагулаза-негативные стафилококки, Staphylococcus aureus). Грамотрицательная флора – в 25% (Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Acinetobacter baumanii), полимикробная инфекция – 7,8%. Центральная область роговицы была поражена в 82%, средний размер язвенного дефекта составил 4,7±1,73 мм, перфорации роговицы выявлены в 61,7% (от 0,5 до 3,5 мм). К повторным операциям с тектонической целью пришлось прибегнуть в 14% в 1 группе, в 34,6% – во 2 группе. Роговичные трансплантаты помутнели в 61,5%. Неоваскуляризация роговицы была более значимой во 2 и 3 группах.

    Выводы. Грамположительные бактерии выявлены у 75% пролеченных пациентов. Трансплантация АМ является эффективным способом лечения гнойных язв роговицы, в том числе осложненных перфорациями до 2,5 мм, при выполнении операции в ранние сроки. При большом размере перфорации пересадка роговицы позволяет сохранить глаз как орган без последующего сохранения прозрачности трансплантата в большинстве случаев.


Страница источника: 255

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru