Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт проведения эндовитреального удаления меланомы хориоидеи после брахитерапии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Проведение органосохраняющего лечения у пациентов с меланомой хориоидеи (МХ) имеет особые трудности при больших опухолях. Как альтернатива энуклеации в отдельных случаях возможно выполнение эндовитреального удаления опухоли (эндорезекции, резекции ab interno) как первично, так и после ранее проведенной лучевой терапии. Опыт применения данного вида лечения в мире, и особенно в отечественной офтальмологии, невелик.

    Цель. Представить первый опыт эндовитреального удаления меланомы хориоидеи после ранее проведенной брахитерапии.

    Материал и методы. С июня 2011 г. по октябрь 2012 г. прооперированы 3 пациента с МХ: 2 женщины в возрасте 48-и и 53-х лет и один мужчина 44-х лет. Высота опухоли до брахитерапии (БТ) с Ru-106 составляла 8,2, 9,9 и 10,2 мм, максимальный диаметр основания – 11,3, 13,4 и 12,3 мм. Опухоли локализовались в 2,3-7,5 мм от ДЗН. Поглощенная доза облучения на склеру составляла 1786-2168 Гр. У 1-го пациента проведено комбинированное лечение (БТ+ТТТ). Показаниями для проведения хирургического удаление МХ были слабая степень регрессии МХ либо её отсутствие после БТ, наличие гемофтальма с невозможностью визуального контроля состояния опухоли. Эндовитреальное удаление опухоли выполнили через 12, 14 и 52 мес. после БТ при высоте опухоли 8,0, 8,9 и 8,3 мм. Основные этапы хирургического вмешательства: трехпортовая витрэктомия 23-25G, удаление опухоли в среде ПФОС витреотомом, силиконовая тампонада и эндолазеркоагуляция по краю колобомы хориоидеи и сетчатки, криоаппликации на склеротомии. В 2-х случаях проводили дополнительную БТ (301 Гр на внутреннюю поверхность склеры).

    Результаты. У всех пациентов достигнуто макроскопически полное удаление опухоли. Гистологическое исследование показало наличие у одного пациента веретеноклеточной меланомы, у 2-х пациентов – детрита без живых опухолевых клеток. Острота зрения до операции – от счета пальцев у лица до 0,1; острота зрения после операции – от светоощущения до 0,2. В 2-х случаях отмечено развитие катаракты, у 1-го пациента её прогрессия. Двум пациентам выполнена ФЭК+ИОЛ через 5 дней и через 1 год после удаления опухоли. Срок наблюдения – 4, 6 и 12 мес. Признаков рецидива или локальной диссеминации не отмечено. У одной пациентки выявлены метастазы в печень через 6 мес. после удаления опухоли.

    Выводы. Несмотря на достоинства данного метода, он требует тщательной оценки показаний, требует высокой хирургической техники выполнения, наличия в арсенале клиники различных методов лечения МХ.


Страница источника: 165

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru