Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт проведения эндовитреального удаления меланомы хориоидеи после брахитерапии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Проведение органосохраняющего лечения у пациентов с меланомой хориоидеи (МХ) имеет особые трудности при больших опухолях. Как альтернатива энуклеации в отдельных случаях возможно выполнение эндовитреального удаления опухоли (эндорезекции, резекции ab interno) как первично, так и после ранее проведенной лучевой терапии. Опыт применения данного вида лечения в мире, и особенно в отечественной офтальмологии, невелик.

    Цель. Представить первый опыт эндовитреального удаления меланомы хориоидеи после ранее проведенной брахитерапии.

    Материал и методы. С июня 2011 г. по октябрь 2012 г. прооперированы 3 пациента с МХ: 2 женщины в возрасте 48-и и 53-х лет и один мужчина 44-х лет. Высота опухоли до брахитерапии (БТ) с Ru-106 составляла 8,2, 9,9 и 10,2 мм, максимальный диаметр основания – 11,3, 13,4 и 12,3 мм. Опухоли локализовались в 2,3-7,5 мм от ДЗН. Поглощенная доза облучения на склеру составляла 1786-2168 Гр. У 1-го пациента проведено комбинированное лечение (БТ+ТТТ). Показаниями для проведения хирургического удаление МХ были слабая степень регрессии МХ либо её отсутствие после БТ, наличие гемофтальма с невозможностью визуального контроля состояния опухоли. Эндовитреальное удаление опухоли выполнили через 12, 14 и 52 мес. после БТ при высоте опухоли 8,0, 8,9 и 8,3 мм. Основные этапы хирургического вмешательства: трехпортовая витрэктомия 23-25G, удаление опухоли в среде ПФОС витреотомом, силиконовая тампонада и эндолазеркоагуляция по краю колобомы хориоидеи и сетчатки, криоаппликации на склеротомии. В 2-х случаях проводили дополнительную БТ (301 Гр на внутреннюю поверхность склеры).

    Результаты. У всех пациентов достигнуто макроскопически полное удаление опухоли. Гистологическое исследование показало наличие у одного пациента веретеноклеточной меланомы, у 2-х пациентов – детрита без живых опухолевых клеток. Острота зрения до операции – от счета пальцев у лица до 0,1; острота зрения после операции – от светоощущения до 0,2. В 2-х случаях отмечено развитие катаракты, у 1-го пациента её прогрессия. Двум пациентам выполнена ФЭК+ИОЛ через 5 дней и через 1 год после удаления опухоли. Срок наблюдения – 4, 6 и 12 мес. Признаков рецидива или локальной диссеминации не отмечено. У одной пациентки выявлены метастазы в печень через 6 мес. после удаления опухоли.

    Выводы. Несмотря на достоинства данного метода, он требует тщательной оценки показаний, требует высокой хирургической техники выполнения, наличия в арсенале клиники различных методов лечения МХ.


Страница источника: 165

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru