Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами


1Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России

    Актуальность. На сегодняшний день в онкологии опухоли краниоорбитальной локализации представляют серьезную проблему. Успешное хирургическое лечение их весьма затруднительно, что связано с целым рядом факторов: среди прочих особое место занимает сложность анатомической локализации патологического процесса в краниоорбитальной зоне.

    В таких клинических ситуациях, для обеспечения радикальности оперативного лечения, приходилось прибегать к использованию комбинированных хирургических доступов (птерионорбитальный, орбитозигоматический, фронтоорбитальный и др.) и мультидисциплинарный подход к проблеме. Наряду с вышеуказанными задачами возникла необходимость в адекватной пластике послеоперационного дефекта краниоорбитальной зоны для обеспечения надлежащего косметического эффекта в послеоперационном периоде, что, в свою очередь, определяет качество жизни и дальнейшую социальную адаптацию пациента.

    Цель. Усовершенствование планирования хирургического лечения пациентов с краниоорбитальной патологией и обоснование применения комбинированных доступов для радикального удаления опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами.

    Материал и методы. За период с 01.10.2011 г. по 01.09.2012 г. в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» госпитализировано и пролечено 7 пациентов с опухолями краниоорбитальной локализацией (аденома слезной железы с прорастанием основания черепа – 1 пациент, липофиброма правой орбиты с прорастанием основания черепа – 1 пациент, кавернома глазного яблока с объемным воздействием на зрительный нерв – 2 пациента, фиброзная дисплазия костей основания черепа – 3 пациента). Все пациенты перед госпитализацией в «ФЦН» были консультированы в других клиниках и признаны неоперабельными.

    В условиях «ФЦН» все вышеуказанные пациенты были дообследованы и осмотрены смежными специалистами (офтальмологом, ЛОР-врачом, нейрофизиологом, реабилитологом). Проведены детальные инструментальные исследования МРТ (Simens Magnetom Avanto 1,5T) – головного мозга с контрастом и без, МСКТ (Simens Somatom Emotion) – головного мозга с 3D-моделированием и возможностью интраоперационной нейронавигации. Каждому пациенту проведена инструментальная оценка функций глазного яблока (УЗИ – глазного яблока и орбиты, а также выполнено исследование на оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT 4000). На основании проведенных исследований для каждого пациента определена тактика и объем хирургического лечения. Интраоперационно под нейронавигационным контролем (Sono Wand invite) удалось обеспечить адекватность оперативного доступа и выполнить удаление краниоорбитальной опухоли с одномоментной пластикой послеоперационного дефекта краниоорбитальной зоны с применением современных пластических материалов (титановые пластины, костный цемент Synthes, Stryker и др.).

    Результаты. В послеоперационном периоде больным выполнен контроль МРТ голоного мозга и КТ – головного мозга и костей черепа с 3D-реконструкцией. У всех пациентов образования удалены тотально и удалось достигнуть хорошего функционального и косметического эффекта. По данным компьютерной томографии положение трансплантатов удовлетворительное, восстановлена правильная геометрия костей черепа. Осложнений в послеоперационном периоде не было.

    Все пациенты осмотрены в динамике узкими специалистами (офтальмологом, ЛОР-врачом, реабилитологом). Офтальмологом была отмечена положительная динамика со стороны функций глаза, со стороны ЛОР-органов осложнений не было, реабилитологом разработана программа индивидуальной реабилитации для каждого пациента.

    На данный момент все пациенты находятся на долечивании по месту жительства и регулярно осматриваются в динамике специалистами «ФЦН».

    Выводы. В современных условиях центра высоких медицинских технологий ФГБУ «ФЦН» г. Тюмень стало возможным обеспечить комплексный, мультидисциплинарный подход к диагностике, операционному планированию и хирургическому лечению краниоорбитальной патологии с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами.


Страница источника: 162
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru