Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами


1Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России

    Актуальность. На сегодняшний день в онкологии опухоли краниоорбитальной локализации представляют серьезную проблему. Успешное хирургическое лечение их весьма затруднительно, что связано с целым рядом факторов: среди прочих особое место занимает сложность анатомической локализации патологического процесса в краниоорбитальной зоне.

    В таких клинических ситуациях, для обеспечения радикальности оперативного лечения, приходилось прибегать к использованию комбинированных хирургических доступов (птерионорбитальный, орбитозигоматический, фронтоорбитальный и др.) и мультидисциплинарный подход к проблеме. Наряду с вышеуказанными задачами возникла необходимость в адекватной пластике послеоперационного дефекта краниоорбитальной зоны для обеспечения надлежащего косметического эффекта в послеоперационном периоде, что, в свою очередь, определяет качество жизни и дальнейшую социальную адаптацию пациента.

    Цель. Усовершенствование планирования хирургического лечения пациентов с краниоорбитальной патологией и обоснование применения комбинированных доступов для радикального удаления опухолей краниоорбитальной зоны с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами.

    Материал и методы. За период с 01.10.2011 г. по 01.09.2012 г. в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» госпитализировано и пролечено 7 пациентов с опухолями краниоорбитальной локализацией (аденома слезной железы с прорастанием основания черепа – 1 пациент, липофиброма правой орбиты с прорастанием основания черепа – 1 пациент, кавернома глазного яблока с объемным воздействием на зрительный нерв – 2 пациента, фиброзная дисплазия костей основания черепа – 3 пациента). Все пациенты перед госпитализацией в «ФЦН» были консультированы в других клиниках и признаны неоперабельными.

    В условиях «ФЦН» все вышеуказанные пациенты были дообследованы и осмотрены смежными специалистами (офтальмологом, ЛОР-врачом, нейрофизиологом, реабилитологом). Проведены детальные инструментальные исследования МРТ (Simens Magnetom Avanto 1,5T) – головного мозга с контрастом и без, МСКТ (Simens Somatom Emotion) – головного мозга с 3D-моделированием и возможностью интраоперационной нейронавигации. Каждому пациенту проведена инструментальная оценка функций глазного яблока (УЗИ – глазного яблока и орбиты, а также выполнено исследование на оптическом когерентном томографе Cirrus HD-OCT 4000). На основании проведенных исследований для каждого пациента определена тактика и объем хирургического лечения. Интраоперационно под нейронавигационным контролем (Sono Wand invite) удалось обеспечить адекватность оперативного доступа и выполнить удаление краниоорбитальной опухоли с одномоментной пластикой послеоперационного дефекта краниоорбитальной зоны с применением современных пластических материалов (титановые пластины, костный цемент Synthes, Stryker и др.).

    Результаты. В послеоперационном периоде больным выполнен контроль МРТ голоного мозга и КТ – головного мозга и костей черепа с 3D-реконструкцией. У всех пациентов образования удалены тотально и удалось достигнуть хорошего функционального и косметического эффекта. По данным компьютерной томографии положение трансплантатов удовлетворительное, восстановлена правильная геометрия костей черепа. Осложнений в послеоперационном периоде не было.

    Все пациенты осмотрены в динамике узкими специалистами (офтальмологом, ЛОР-врачом, реабилитологом). Офтальмологом была отмечена положительная динамика со стороны функций глаза, со стороны ЛОР-органов осложнений не было, реабилитологом разработана программа индивидуальной реабилитации для каждого пациента.

    На данный момент все пациенты находятся на долечивании по месту жительства и регулярно осматриваются в динамике специалистами «ФЦН».

    Выводы. В современных условиях центра высоких медицинских технологий ФГБУ «ФЦН» г. Тюмень стало возможным обеспечить комплексный, мультидисциплинарный подход к диагностике, операционному планированию и хирургическому лечению краниоорбитальной патологии с одномоментным закрытием послеоперационного дефекта сложносоставными ауто- и аллотрансплантатами.


Страница источника: 162

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru