Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тактика лечения запущенных злокачественных эпителиальных опухолей (ЗЭО) кожи век


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Актуальность. В лечении опухолей кожи век имеются определенные особенности. Наряду с соблюдением основных принципов онкологии – радикальности и абластики, необходимо сохранение основных функций век – защитной, слезоотводящей и косметической. Пренебрежение этими принципами приводит к неадекватному лечению и, как следствие – к рецидивам и необходимости проведения калечащих операций.

    Цель. Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения (лучевая терапия + криодеструкция) ЗЭО кожи век стадии Т2b-3b N 0-1 M0.

    Материал и методы. Лечение, состоящее в проведении лучевой терапии (ЛТ) и криодеструкции (КД), проведено 590 больным в стадии Т2b-3b N0 M0 (7 пациентов были с Т3b N1 M0 стадией). Мужчин было 288 (48,8%) в возрасте от 19 до 86 лет (медиана 64,5), женщин – 302 (51,2%) в возрасте от 26 до 89 лет (медиана 67,5). Первичных больных было 358 (60,7%), 232 (39,3%) – поступили с рецидивами после лечения по месту жительства. У 394 (66,6%) пациентов был базальноклеточный рак, у 140 (23,7%) – плоскоклеточный, у 42 (7,1%) – метатипический и у 12 (2,0%) – аденокарцинома. Выбор лучевой терапии (ЛТ) определялся характером и размерами новообразования. При узловых формах проводилась γ-терапия аппаратом «Агат С» с источником излучения Со60, РД 2-2,2 Гр, СОД (34,6±5,8) Гр, при плоскостных – брахитерапия с источником излучения стронций-90+иттрий-90, РД 40 ГР, СОД (288±61,3) Гр.

    Результаты. Непосредственные: из 590 пациентов после одного курса лечения (ЛТ + КД) полная резорбция опухоли произошла у 457 (77,5%): при Т2b N0 M0 стадии – у 247 (54,1%) и Т3a-3b N0 M0 – у 210 (45,9%). Частичная резорбция – в 133 (22,5%) случаях: при Т2b N0 M0 стадии – у 51 (38,4%) и при Т3a-3b N0 M0 – у 82 (81,6%). У 58 (9,8%) опухоль резорбировалась после повторной КД, проведенной в срок от 3 до 11 мес. Таким образом, полной резорбции новообразования удалось добиться в 191 (87,4%) случае. Отдаленные: при опухолях Т2b N0 M0 стадии рецидивы возникли в 27 случаях (3,9%) в сроки от 11 до 152 мес. (медиана 37 мес.), а при опухолях Т3a-3b N0 -1M0 – в 34 (5,8%) в сроки от 19 до 68,9 мес. (медиана 33 мес.). Значимо чаще (?2=5,9, р=0,01) рецидивы отмечены при язвенном типе новообразования – в 32 (6%) случаев по сравнению с узловым – 19 (2,3%).

    Заключение. Применение на первом этапе лечения ЛТ позволяет уменьшить объем опухоли, а КД – максимально сохранить здоровые ткани, каркас структур века и слезные пути. Метод позволяет снизить суммарную дозу облучения в 1,5-2 раза по сравнению с ЛТ в чистом виде, расширить показания для органосохранного лечения больных ЗЭО кожи век Т2b-3b N0-1 M0 стадии и получить хороший функциональный и косметический результат.


Страница источника: 161

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru