Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Cелективная внутриартериальная и интравитреальная химиотерапия мелфаланом в органосохраняющем лечении интраокулярной ретинобластомы у детей


1Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук
3МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Системная химиотерапия (СХТ) в сочетании с локальными методами воздействия на ретинобластому (РБ) остается основным методом органосохраняющей терапии, но имеет ограниченные возможности, что требует в ряде случаев обязательной дистанционной терапии (ДЛТ), а при неэффективности – энуклеации глаза.

    Цель. Оценить эффективность методов локальной химиотерапии (ЛХТ): селективной внутриартериальной химиотерапии (СВАХТ) в глазную артерию и интравитреальной химиотерапии (ИВХТ) мелфаланом в качестве альтернативы ДЛТ и энуклеации.

    Материал и методы. В НИИ детской онкологии и гематологии с февраля 2011 г. по март 2013 г. проведена ЛХТ 16 детям (19 глаз) с интраокулярной первичной (групп В (1), С (4), Д (8), Е (2)) и рецидивной (4 глаза) РБ. Режимы введения ЛХТ: 9 глаз пролечены СВАХТ+ИВХТ, 5 глаз – СВАХТ, 5 глаз – ИВХТ. Количество процедур: СВАХТ — предпринято 32 попытки, из них 28 успешно, в среднем по 2 процедуры на глаз, ИВХТ – 25 процедур, в среднем по 2 на глаз. Все дети были разделены на 3 группы. В группе I (6 детей, 9 глаз) ЛХТ проводилась после 3-4 курсов СХТ, двум из них (3 глаза) на заключительном этапе выполнена брахитерапия. Один ребенок (2 глаза) вышел из исследования в связи с отказом родителей от дальнейшего лечения. Из оставшихся 5 детей (7 глаз) удалось сохранить 5 глаз (в 2 случаях пришлось прибегнуть к ДЛТ и 2 линии СХТ). Средний срок наблюдения – 23 мес. В группе II из 3 детей (3 глаза) ЛХТ проводилась без поддержки СХТ. Сохранить глаз удалось одному ребенку, которому на первом этапе проводилась брахитерапия, а после ЛХТ (в связи с гемофтальмом) – витреальная хирургия (витрэктомия с ирригацией мелфалана). Средний срок наблюдения – 23 мес. В группе III 7 детям (7 глаз) ЛХТ выполнена на фоне СХТ, трем из них (3 глаза) на заключительном этапе проведена брахитерапия и криодеструкция, лазеркоагуляция, 4 детям лечение еще не окончено, сохранено 6 из 7 глаз. Средний срок наблюдения – 7 мес.

    Результаты. Благодаря использованию ЛХТ у 15 детей (17 глаз), оставшихся в исследовании, удалось спасти 12 глаз (10 – без ДЛТ, еще 2 благодаря ДЛТ и 2 линии ПХТ). После СВАХТ транзиторный отек век отмечен во всех случаях, птоз века n=1, синдром верхней глазничной щели с последующей атрофией ДЗН и хориоретинальной дистрофией n=1, нарушение мозгового кровообращения n=2 с полным выздоровлением; системные осложнения n=2 в виде анемии 4 степени. Осложнений ИВХТ не было. Все дети живы. Средний срок наблюдения – 14 мес.

    Заключение. ЛХТ является дополнительным эффективным методом лечения в составе органосохраняющей терапии детей с интраокулярной РБ.


Страница источника: 153

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru