Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение зрительного нерва при хиазмальном синдроме у больных с аденомой гипофиза по результатам оптической когерентной томографии


1Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России

    Актуальность. Аденома гипофиза, увеличиваясь в размере, растет вверх по направлению к зрительному пути на основании мозга: к хиазме и интракраниальному отрезку зрительных нервов – интра-супраселлярный рост. Супраселлярный рост опухоли приводит к развитию хиазмального синдрома.

    Хиазмальный синдром включает в себя битемпоральные дефекты поля зрения и побледнение дисков зрительных нервов по типу первичной нисходящей атрофии.

    Метод оптической когерентной томографии (ОСТ) неинвазивный, бесконтактный, с высокой разрешающей способностью, позволяющий в реальном времени визуализировать морфологическое строение зрительного нерва и сетчатки и количественно исследовать толщину слоя нервных волокон и нейроэпителия.

    Цель. Изучить изменение зрительного нерва и сетчатки при хиазмальном синдроме у больных с аденомой гипофиза по результатам оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. В федеральном центре нейрохирургии г. Тюмени за период с декабря 2011 г. по январь 2013 г. с диагнозом аденомы гипофиза на приеме у врача-нейроофтальмолога обследовано 456 пациентов, из которых 311 женщин, 145 мужчин, в возрасте от 8 до 77 лет. Пациентам был выполнен классический офтальмологический осмотр, компьютерная периметрия (Humphrey Field Analyzer – модель 745), оптическая когерентная томография (ОСТ) (Cirrus™ HD-OCT модель 4000).

    Исследования поля зрения более чувствительны на цвета и поначалу их можно было выявить только с помощью цветных объектов, красного и зеленого (гипопсия на цвета – выявлена у 98 пациентов (21,5%)). Появление дефектов в верхних височных квадрантах поля зрения указывает на проявление начального хиазмального синдрома (156 больных –34,2%). По мере роста опухоли усугублялись битемпоральные дефекты поля зрения, и начальный хиазмальный синдром переходил в развернутый хиазмальный синдром с полным или почти полным выпадением височных половин поля зрения (101 пациент –22%); проявление центральных или парацентральных скотом – у 28 исследований (6%), гомонимная трактусовая гемианопсия выявлена у 15 чел. (асимметричный хиазмальный синдром) – 3,3%. У 58 (12,7%) исследуемых нарушений в полях зрения не было выявлено – начальный этап развития заболевания без воздействия на хиазму. Сканирование при помощи ОСТ осуществлялось с применением протоколов диска зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон с диаметром 3,4 мм перипапиллярного отдела. Анализ результатов проводили с помощью протокола анализа диска зрительного нерва и карты толщины слоя нервных волокон сетчатки.

    Результаты. По данным ОСТ у пациентов с хиазмальным синдромом (n=156) в разной степени выраженности выявлено истончение слоя нервных волокон в перипапиллярном отделе сетчатки преимущественно в 95,5% в височном квадранте (до 39-40 мкр), затем в нижнем и верхнем квадрантах (до 50-51 мкр) и истончение нейроэпителия в макулярной зоне сетчатки (до 220 мкр). Толщина слоя нервных волокон сетчатки достоверно коррелирует с изменениями поля зрения. Степень изменений по результатам ОКТ варьировала в зависимости от выраженности проявления хиазмального синдрома. В ряде случаев истончение слоя нервных волокон по данным ОСТ было выявлено до формирования дефектов поля зрения (n=26; 11,7%).

    Вывод. Оптическая когерентная томография позволяет выявить самые незначительные изменения в зрительном нерве, не диагностируемые клинически, что определяет возможность применения метода для первичной диагностики и динамического наблюдения хиазмального синдрома у больных с аденомой гипофиза.


Страница источника: 131

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru