Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение зрительного нерва при хиазмальном синдроме у больных с аденомой гипофиза по результатам оптической когерентной томографии


1Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России

    Актуальность. Аденома гипофиза, увеличиваясь в размере, растет вверх по направлению к зрительному пути на основании мозга: к хиазме и интракраниальному отрезку зрительных нервов – интра-супраселлярный рост. Супраселлярный рост опухоли приводит к развитию хиазмального синдрома.

    Хиазмальный синдром включает в себя битемпоральные дефекты поля зрения и побледнение дисков зрительных нервов по типу первичной нисходящей атрофии.

    Метод оптической когерентной томографии (ОСТ) неинвазивный, бесконтактный, с высокой разрешающей способностью, позволяющий в реальном времени визуализировать морфологическое строение зрительного нерва и сетчатки и количественно исследовать толщину слоя нервных волокон и нейроэпителия.

    Цель. Изучить изменение зрительного нерва и сетчатки при хиазмальном синдроме у больных с аденомой гипофиза по результатам оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. В федеральном центре нейрохирургии г. Тюмени за период с декабря 2011 г. по январь 2013 г. с диагнозом аденомы гипофиза на приеме у врача-нейроофтальмолога обследовано 456 пациентов, из которых 311 женщин, 145 мужчин, в возрасте от 8 до 77 лет. Пациентам был выполнен классический офтальмологический осмотр, компьютерная периметрия (Humphrey Field Analyzer – модель 745), оптическая когерентная томография (ОСТ) (Cirrus™ HD-OCT модель 4000).

    Исследования поля зрения более чувствительны на цвета и поначалу их можно было выявить только с помощью цветных объектов, красного и зеленого (гипопсия на цвета – выявлена у 98 пациентов (21,5%)). Появление дефектов в верхних височных квадрантах поля зрения указывает на проявление начального хиазмального синдрома (156 больных –34,2%). По мере роста опухоли усугублялись битемпоральные дефекты поля зрения, и начальный хиазмальный синдром переходил в развернутый хиазмальный синдром с полным или почти полным выпадением височных половин поля зрения (101 пациент –22%); проявление центральных или парацентральных скотом – у 28 исследований (6%), гомонимная трактусовая гемианопсия выявлена у 15 чел. (асимметричный хиазмальный синдром) – 3,3%. У 58 (12,7%) исследуемых нарушений в полях зрения не было выявлено – начальный этап развития заболевания без воздействия на хиазму. Сканирование при помощи ОСТ осуществлялось с применением протоколов диска зрительного нерва и толщины слоя нервных волокон с диаметром 3,4 мм перипапиллярного отдела. Анализ результатов проводили с помощью протокола анализа диска зрительного нерва и карты толщины слоя нервных волокон сетчатки.

    Результаты. По данным ОСТ у пациентов с хиазмальным синдромом (n=156) в разной степени выраженности выявлено истончение слоя нервных волокон в перипапиллярном отделе сетчатки преимущественно в 95,5% в височном квадранте (до 39-40 мкр), затем в нижнем и верхнем квадрантах (до 50-51 мкр) и истончение нейроэпителия в макулярной зоне сетчатки (до 220 мкр). Толщина слоя нервных волокон сетчатки достоверно коррелирует с изменениями поля зрения. Степень изменений по результатам ОКТ варьировала в зависимости от выраженности проявления хиазмального синдрома. В ряде случаев истончение слоя нервных волокон по данным ОСТ было выявлено до формирования дефектов поля зрения (n=26; 11,7%).

    Вывод. Оптическая когерентная томография позволяет выявить самые незначительные изменения в зрительном нерве, не диагностируемые клинически, что определяет возможность применения метода для первичной диагностики и динамического наблюдения хиазмального синдрома у больных с аденомой гипофиза.


Страница источника: 131
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru