Актуальность. Ранняя диагностика кератоконуса часто бывает затруднительной, т.к. характерное растяжение роговицы в виде конуса не всегда появляется в ранних стадиях. Облегчает диагностику современное приборное оснащение – кератопахиметр, кератотопограф, конфокальный микроскоп. Однако начальное звено диагностики – поликлинический врач – не всегда располагает такой аппаратурой.

    Цель. Показать возможность ранней диагностики кератоконуса по биомикроскопическим признакам его начальных проявлений и проследить дальнейшие стадии развития.

    Материал и методы. На основании многолетних клинических наблюдений и исследований (более 50 лет) выявлены характерные симптомы манифестации и последующего развития кератоконуса.

    Результаты. Характерным анамнестическим признаком является снижение зрения, появление неправильного астигматизма, частая смена очков, очки не улучшают зрение. Первым биомикроскопическим симптомом является смещение вершины роговицы книзу относительно центра зрачка. Это – подозрение на кератоконус. Через несколько месяцев появляется следующий биомикроскопический симптом в центре роговицы – первые складочки, едва заметные полоски в десцеметовой мембране (линии Фогта). Ставим диагноз кератоконуса в первой стадии развития. На этом процесс может остановиться, но чаще симптоматика нарастает. Во второй стадии прибавляются новые складки и трещины десцеметовой мембраны, истончается центр роговицы, четко выражено опущение центра роговицы и увеличение глубины передней камеры глаза. В третьей стадии в центральный отдел роговицы проникает внутриглазная жидкость, он становится толще, появляются полупрозрачные очаги помутнений. Четвертая стадия характеризуется дальнейшим растяжением роговицы и формированием грубого бельма. От стадии к стадии меняются показатели остроты зрения, рефракции, толщины роговицы в центральной и парацентральной зоне, изменяется картина кератотопографии. В патологический процесс постепенно вовлекаются все слои роговицы.

    Вывод. Знание последовательно проявляющихся биомикроскопических симптомов развития кератоконуса позволяет врачам поликлинического звена провести раннюю диагностику кератоконуса и классифицировать дальнейшие стадии развития заболевания.