Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение персонализированного LASIK, проведенного на эксимерлазерной платформе ЦФП Микроскан 200 Гц и Микроскан Визум 300 Гц


1Лазерный офтальмологический центр

     Широкое развитие рефракционной эксимерлазерной хирургии роговицы наряду с успешной коррекцией сфероцилиндрических ошибок, к сожалению, приводит к увеличению в той или иной степени аберраций высших порядков, таких как кома или трифойл [1-4]. Эти увеличенные в результате операции аберрации невозможно корригировать сфероцилиндрической оптикой. Лазерная коррекция зрения современного уровня требует точного знания о полном числе аберраций всего оптического тракта глаза, а не только о роговичных отклонениях [5-7].

    Офтальмохирургия получила инструмент, позволяющий практически безгранично ремоделировать роговицу, изменяя ее оптические свойства. Это изменение оптических свойств влияет на количественную и качественную составляющую зрительного разрешения. Вот почему в последнее время возросло количество научных статей, отражающих один из важнейших вопросов – как видит человек после рефракционной операции. Основной фактор, который определяет характер зрительного разрешения после эксимерлазерного кератомилеза, является особенность кератоабляции и состояние ламелярного лоскута.

    С целью достижения максимально возможной послеоперационной остроты зрения необходимо создавать индивидуальный профиль абляции, рассчитанный на основе данных измерений волнового фронта всего оптического тракта глаза.

     Клиническим выражением оптической иррегулярности роговицы могут служить оптические аберрации низшего и высшего порядков. Проявления аберраций на практике – это различные особенности качества зрения от снижения его остроты и сумеречного зрения до диплопии [8-10].

    Среди нескольких возможных методов измерения оптических аберраций наиболее точным является датчик волнового фронта Шака-Гартмана, привлекший всемирное внимание. Большинство комплексов персонализированной абляции (VISIX, Сarl Zeiss Meditec и т.д.) используют Shack-Hartman-аберрометры [11].

     Среднеквадратичное (RMS) значение ошибок отклонения волнового фронта от идеального в плоскости зрачка оптической системы и есть количественная характеристика оптического качества изображения

    Цель – исследование роговичных аберраций и аберраций всего оптического тракта после проведенных операций персонализированного LASIK на разных эксимерлазерных платформах Микроскан и Визум.

    Материал и методы

     Для реализации поставленной цели нами было обследовано 2 группы пациентов из 100 чел. (200 глаз) с различными аномалиями рефракции до и после проведенной операции эксимерлазерного кератомилеза. Среди них с миопией 70 чел. (140 глаз), с гиперметропией – 30 чел. (60 глаз). В первой группе операции были проведены на отечественном эксимерном лазере «ЦФП Микроскан 2000», работающем на частоте 200 Гц с диаметром пятна 0,8 мм. Вторая группа оперировалась на новой установке Микроскан Визум 300 Гц с диаметром пятна 0,9 мм. Операции проводились по технологии Lasik. В стандартное дооперационное обследование была включена цифровая аберрометрия на отечественном приборе «Multispot 1000». Роговичные аберрации измерялись с помощью кератотопографа «Tomey-4» и пересчитывались по коэффициентам Цернике по специальной программе. Расчеты всех операций проводились по оригинальной персонализированной методике с использованием программы Ataka для сканирующей эксимерлазерной установки Микроскан Визум. Послеоперационное обследование проводилось через 1-6 мес. после проведенной операции.

    Операции проводились одновременно на оба глаза. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция.

    Результаты

    Средняя острота зрения через 6 мес. после операции составила при миопии слабой степени 0,95±0,02 в первой группе пациентов и 1,02±0,03 во второй группе. При миопии средней степени – 0,92±0,01 и 0,98±0,01 соответственно группам. А при миопии высокой (до -10,0 дптр) степени – 0,85±0,03 и 0,91±0,02 (табл. 1).

    Клиническая рефракция к 3 мес. после операции при миопии слабой и средней степени была эмметропической в 96% случаев (табл. 2). Рефракционный эффект операции в 95,5% случаев совпадал с расчетными результатами в первой группе и 99,5% – во второй группе.

    Операции LASIK при гиперметропии и смешанном астигматизме были выполнены на 60 глазах. Средняя острота зрения в сроки от 1 до 3 мес. во всех случаях достигала, а в 45% случаев была выше максимально возможной корригируемой величины и оставалась стабильной за весь срок наблюдения в обоих группах пациентов (табл. 3).

    При анализе динамики клинической рефракции после проведения операций LASIK при гиперметропии хочется отметить регресс величины клинической рефракции в раннем (до одного месяца) послеоперационном периоде в среднем на 1,25±0,02 дптр с последующей ее стабилизацией в сроки до 3 мес. в первой группе. Во второй же группе пациентов регресс величины клинической рефракции практически не наблюдался.

    Измерения аберраций всего оптического тракта глаза (wave front) проводились на приборе типа Шака-Гартмана Multispot 1000. Результаты исследований представлены в табл. 4 при миопии и табл. 5 при гиперметропии. При анализе результатов в обеих группах пациентов хочется отметить отличное устранение аберраций 2 и 3 порядков (дефокус, астигматизм кома). Отмечается уменьшение аберраций 4 порядка во второй группе пациентов, что свидетельствует о « гладкости» абляционной поверхности. Причем отмечается уменьшение аберраций, вызванных оптической нерегулярностью и роговицы, и всего волнового фронта глаза.

    Заключение

    Наши данные показали, что проведение кастомизированных операций на новой эксимерлазерной платформе Микроскан Визум 300 Мультиспот 1000 более предпочтительно по сравнению с прошлыми эксимерлазерными установками за счет уменьшения высоких порядков аберраций и увеличения большей гладкости аблируемой поверхности.


Страница источника: 326

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru