Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты коррекции различных видов аметропии методами стандартного и индивидуализированного ЛАСИК по данным кератотопографии на глазах с артифакией


1Глазная клиника «Леге Артис»

    Значительное место в офтальмохирургии занимают оперативные вмешательства, в ходе которых производится замена естественного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Наиболее часто хирургическое удаление хрусталика с последующей имплантацией ИОЛ выполняется по поводу катаракты, реже при аметропиях высокой степени и пресбиопии [5]. В ряде случаев хирурги вынуждены прибегать к хирургической коррекции аметропии на артифакичных глазах [2-5].

    Цель – сравнить результаты коррекции различных видов аметропии на глазах с артифакией методами стандартного и индивидуализированного ЛАСИК по данным кератотопографии.

    Материал и методы

     Всем обследуемым ранее было выполнено удаление катаракты (факоэмульсификация, экстракапсулярная экстракция) или рефракционная ленсэктомия с имплантацией ИОЛ на одном (44 чел.) или обоих глазах (17 чел.). В группу исследования вошли 36 женщин и 25 мужчин в возрасте от 32 до 73 лет. Средний возраст пациентов составил 54,6±11 лет. Промежуток времени между операцией по поводу замены хрусталика и эксимерлазерной коррекцией был от 3 мес. до 16 лет.

    В зависимости от вида выполненного эксимерлазерного вмешательства пациентов разделили на две основные клинические группы. Первая клиническая группа была сформирована из пациентов, которым была выполнена коррекция методом стандартного ЛАСИК. В группу вошли 29 чел. (38 глаз). Пациентам второй клинической группы коррекция была выполнена методом топографически поддержанной операции ЛАСИК, в её состав вошли 32 чел. (40 глаз).

    Обследование, помимо общепринятых, включало в себя специальные методики: кератотопографию, пространственную контрастную чувствительность (ПКЧ), которое проводилось как до, так и после коррекции на 1-й, 4-й день, а также через 1, 3 и 6 мес. Определение остроты зрения вдаль (5 м) проводилось субъективным методом при стандартном освещении с помощью проектора оптотипов «Shin-Nippon CP-30» (Япония). Учитывалась некорригированная острота центрального зрения и острота зрения с оптимальной очковой коррекцией.

    Коррекция выполнялась на эксимерлазерной установке «MEL 80» Carl Zeiss» (Германия), работающей по технологии «летающего пятна» диаметром 0,7 мм, с гауссовским профилем абляции и длиной волны 193 нм. При выполнении ЛАСИК с топографической поддержкой были использованы кератотопографические данные, полученные при обследовании на кератотопографе «ATLAS» фирмы «Carl Zeiss Meditec AG» (Германия).

    С целью изучения формы и оптических свойств роговицы до и после коррекции выполнялась кератотопография, при осуществлении которой была использована топографическая система моделирования «TMS-4» (TOMEY, Япония), сочетающая в себе принцип работы кератоскопа с расширенным и разносторонним компьютерным анализом топографии роговицы. Для оценки кератотопографических данных мы использовали статистические индексы, предложенные доктором S.D. Klyce [8]. Принимая во внимание цель нашего исследования, мы сочли наиболее показательными следующие индексы из статистики роговицы Клайса: индекс асимметрии поверхности роговицы (SAI) и индекс регулярности поверхности (SRI).

    Результаты и обсуждение

     До выполнения коррекции в первой клинической группе некорригированная острота зрения вдаль (НКОЗ) была 0,35±0,2, во второй – 0,31±0,23; корригированная острота зрения вдаль (КОЗ) была 0,94±0,1 и 0,94±0,2 соответственно. После коррекции НКОЗ составила в первой клинической группе 0,86±0,16, во второй – 0,82±0,13, а КОЗ – 0,93±0,11 и 0,94±0,2 соответственно, что свидетельствует о высокой эффективности обоих методов. Проведенный анализ не выявил статистически достоверной разницы в результатах исследования НКОЗ и КОЗ вдаль до и после коррекции между группами (Р>0,05).

    Анализ данных, полученных в результате кератотопографического исследования, показал, что в первой клинической группе среднее значение индекса асимметрии поверхности роговицы (SAI) до коррекции было 0,34±0,16, а во второй – 0,38±0,11 (Р>0,05). После коррекции среднее значение этого же показателя в первой группе составило 0,37±0,11, во второй – 0,32±0,11. Полученное различие статистически достоверно (P<0,05) (табл. 1).

    Индекс регулярности поверхности SRI отражает локальную регулярность поверхности роговицы внутри центральной зоны диаметром 4,5 мм. В норме роговица имеет значения индекса регулярности поверхности менее 1,0 [1]. Значения индекса SRI до и после вмешательства в обеих клинических группах представлены в табл. 2.

    Существенные различия индекса SRI между группами в раннем послеоперационном периоде отсутствовали. Однако через 3 мес. значения индекса SRI во второй группе было достоверно ниже, чем в первой (P<0,05), что свидетельствует о большей равномерности роговицы в центральной зоне (4,5 мм) после топографически поддержанной абляции роговицы.

    Исследование ПКЧ осуществлялось с помощью программного комплекса «Зебра» по методу, предложенному А.М. Шамшиновой, А.Е. Белозёровым, В.М.Шапиро [6, 7]. Исследование проводилось монокулярно, в мезопических условиях к ахроматическим синусоидальным решеткам.

    До коррекции различие результатов исследования ПКЧ между группами не было статистически достоверным (Р>0,05) во всем диапазоне частот. Исследование выявило снижение пространственной контрастной чувствительности на 1-й день после коррекции во всем диапазоне частот в обеих клинических группах относительно дооперационных значений (P<0,05). Данное обстоятельство обусловлено некоторым снижением прозрачности роговицы в раннем послеоперационном периоде. Через 1 мес. после коррекции в обеих клинических группах произошло восстановление ПКЧ до дооперационных значений. В дальнейшем, через 3 мес. мы отметили постепенное улучшение ПКЧ относительно дооперационных значений в обеих клинических группах, преимущественно в области средних и высоких частот. При этом в группе пациентов, которым коррекция выполнялась методом индивидуализированного ЛАСИК, результаты оказалась статистически достоверно выше, чем в группе стандартного ЛАСИК (табл. 3).

    Данное обстоятельство мы связываем с улучшением оптических свойств роговицы в проекции зрачка. После трех месяцев изменения ПКЧ не были статистически значимыми (Р>0,05) в обеих клинических группах.

    Выводы

    1. Коррекция аметропии на глазах с артифакией методом стандартного и индивидуализированного ЛАСИК позволяет получить высокую некорригированную остроту зрения вдаль, существенно не зависящую от метода эксимерлазерной коррекции.

    2. Коррекция аметропии на глазах с артифакией методом индивидуализированного ЛАСИК с топографической поддержкой позволяет добиться большей симметричности (SAI) и регулярности (SRI) поверхности роговицы в зоне 4,5 мм, что сопровождается улучшением ПКЧ в мезопических условиях.


Страница источника: 296

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru