Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повышение точности воздействия фемтосекундного лазера Intralase FS методом предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента


1Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ
2Клиника глазных болезней

     Применение фемтосекундных лазерных технологий при коррекции аномалий рефракции по технологии фемтоЛАСИК, формирование интрастромальных туннелей для имплантации сегментов при коррекции кератоконуса и кератоэктазии, фемтолазерная диссекция при послойной и сквозной кератопластике значительно повышает прогнозируемость, эффективность и безопасность вмешательства и снижает период реабилитации пациентов [2-7]. Точность и предсказуемость глубины и профиля лазерной эмиссии статистически достоверна и подтверждена различными методами клинического исследования, особенное значение имеет метод когерентной оптической томографии [1]. Однако описаны случаи различия в заданной и полученной глубине фемтолазерного воздействия, причиной которого является техническая сторона процесса фокусировки излучения, потеря вакуумной фиксации, сдвиг роговичной ткани при аппланации конуса или наличие жидкости или воздуха под контактным интерфейсом пациента [2-7].

    Цель – представить результаты разработанного нами метода предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента и анализ причин отклонения глубины лазерного воздействия от программно установленных параметров при использовании фемтосекундного лазера Intralase FS (AMO, США).

    Материал и методы

     С 2008 по 2011 гг. методом Z-калибровки, доступном в программном обеспечении Intralase FS, проводилось измерение каждого интерфейса пациента (конуса). Результаты калибровки подтверждались при исследовании индивидуального интерфейса пациента на конфокальном микроскопе Нидек Конфоскан 4. Исследование индивидуального интерфейса пациента, помещенного в специально разработанный штатив, проводилось с целью определения точности фокусной дистанции фемтолазерной эмиссии. Клиническая часть исследования – измерение параметров лазерного излучения при регистрации толщины лоскута роговой оболочки методом ОКТ была проведена у 36 пациентов в возрасте от 22 до 38 лет (средний возраст – 28,4±1,3 года) с исходной миопией от 1,25 до 8,75 дптр (средняя миопия – 6,2±0,8 дптр). Всем пациентам выполнена операция Фемтоласик (36 чел., 70 глаз) с использованием фемтосекундного лазера (IntraLase FS, Advanced Medical Optics, программируемые параметры – толщина клапана 115 мкм, диаметр 8,5 мм). Последующая абляция стромы роговицы выполнялась с использованием эксимерного лазера (VisX S4 CustomVue, AMO). Для проведения измерений лоскута роговицы применялась высокоскоростная система оптической когерентной томографии (ОКТ) (Visante, Carl Zeiss и Optovue RTVue-100). Данный метод является бесконтактным и позволяет генерировать изображение всего лоскута по разным направлениям [6, 7]. Сканирование выполнялось в горизонтальном (в направлении носа «+» или виска «-») и вертикальном (вверх или вниз соответственно) направлениях в 16-ти точках (0,5; 1,5; 2,5; 3,5 мм от центра). Измерение толщины лоскута в каждой точке осуществлялось четырехкратно с последующим вычислением среднего значения для каждого пациента. При сравнительном анализе использовались стандартные методы параметрической статистики с вычислением среднего показателя и статистической ошибки средней (М±m).

    Результаты и обсуждение

    По данным литературы и собственным наблюдениям, причиной расхождения полученных и заданных параметров фемтолазерного излучения чаще всего является техническая сторона процесса фокусировки фемтолазерного излучения, возможен также сдвиг роговичной ткани при аппланации конуса или наличие жидкости или воздуха под контактным интерфейсом пациента [4, 5, 7]. В данном исследовании методом Z-калибровки Intralase FS проводилось измерение каждого интерфейса пациента (конуса), с регистрацией параметров и отклонения от заданных величин (рис. 1, 2). Было обнаружено, что все исследованные индивидуальные интерфейсы пациента, имеющие разовое использование, различаются по размерам от места крепления до контактного стекла конуса, кроме того, в ряде случаев имеется наклон аппланационной поверхности. В ряде случаев различие по осевой длине индивидуальных интерфейсов пациента достигало 40 мкм. Используя метод предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента, возможно провести измерение и предоперационную коррекцию параметров фокусной дистанции лазерной эмиссии и практически исключить различие в заданной и полученной глубине фемтодиссекции. Результаты проведенных измерений толщины роговицы в различных точках лоскута при применении фемтосекундного лазера c предварительной калибровкой индивидуального интерфейса пациента представлены в таблице. Средняя точность формирования лоскута 116,8±0,2 (М±m) мкм (111,4-118,6) при заданных 115,0 мкм. Таким образом, средняя толщина лоскута практически соответствует программно заданным параметрам фемтолазерной эмиссии, что подтверждает высокую эффективность предлагаемого метода и исключает влияние различия параметров индивидуальных интерфейсов на результат вмешательства.

    Заключение

    При применении разработанного метода предоперационной калибровки интерфейса пациента заданные параметры фемтолазерного излучения - глубина и профиль воздействия – практически соответствуют полученным в результате вмешательства, что подтверждается данными исследования лоскута роговой оболочки методом ОКТ. На примере фемтоЛАСИК показано, что диапазон толщины лоскута роговицы по данным оптической когерентной томографии (табл.) варьирует в пределах средних величин от 110,8 до 121,4 мкм, или в абсолютном значении 10,6 мкм. Разработанный метод предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента позволяет гарантировать точность фокусировки лазерной эмиссии в каждом случае и исключить влияние различия в параметрах осевых размеров и наклона плоскости аппланационного стекла индивидуальных интерфейсов пациента. Следует отметить особенную актуальность этого метода для формировании тонкого суббоуменового лоскута при фемтоЛАСИК, при ламеллярной и сквозной кератопластике и имплантации интрастромальных сегментов. Высокая степень точности фокусировки излучения повышает безопасность, эффективность и предсказуемость всех видов вмешательства при использовании фемтосекундного лазера.


Страница источника: 274
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru