Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повышение точности воздействия фемтосекундного лазера Intralase FS методом предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента


1Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ
2Клиника глазных болезней

     Применение фемтосекундных лазерных технологий при коррекции аномалий рефракции по технологии фемтоЛАСИК, формирование интрастромальных туннелей для имплантации сегментов при коррекции кератоконуса и кератоэктазии, фемтолазерная диссекция при послойной и сквозной кератопластике значительно повышает прогнозируемость, эффективность и безопасность вмешательства и снижает период реабилитации пациентов [2-7]. Точность и предсказуемость глубины и профиля лазерной эмиссии статистически достоверна и подтверждена различными методами клинического исследования, особенное значение имеет метод когерентной оптической томографии [1]. Однако описаны случаи различия в заданной и полученной глубине фемтолазерного воздействия, причиной которого является техническая сторона процесса фокусировки излучения, потеря вакуумной фиксации, сдвиг роговичной ткани при аппланации конуса или наличие жидкости или воздуха под контактным интерфейсом пациента [2-7].

    Цель – представить результаты разработанного нами метода предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента и анализ причин отклонения глубины лазерного воздействия от программно установленных параметров при использовании фемтосекундного лазера Intralase FS (AMO, США).

    Материал и методы

     С 2008 по 2011 гг. методом Z-калибровки, доступном в программном обеспечении Intralase FS, проводилось измерение каждого интерфейса пациента (конуса). Результаты калибровки подтверждались при исследовании индивидуального интерфейса пациента на конфокальном микроскопе Нидек Конфоскан 4. Исследование индивидуального интерфейса пациента, помещенного в специально разработанный штатив, проводилось с целью определения точности фокусной дистанции фемтолазерной эмиссии. Клиническая часть исследования – измерение параметров лазерного излучения при регистрации толщины лоскута роговой оболочки методом ОКТ была проведена у 36 пациентов в возрасте от 22 до 38 лет (средний возраст – 28,4±1,3 года) с исходной миопией от 1,25 до 8,75 дптр (средняя миопия – 6,2±0,8 дптр). Всем пациентам выполнена операция Фемтоласик (36 чел., 70 глаз) с использованием фемтосекундного лазера (IntraLase FS, Advanced Medical Optics, программируемые параметры – толщина клапана 115 мкм, диаметр 8,5 мм). Последующая абляция стромы роговицы выполнялась с использованием эксимерного лазера (VisX S4 CustomVue, AMO). Для проведения измерений лоскута роговицы применялась высокоскоростная система оптической когерентной томографии (ОКТ) (Visante, Carl Zeiss и Optovue RTVue-100). Данный метод является бесконтактным и позволяет генерировать изображение всего лоскута по разным направлениям [6, 7]. Сканирование выполнялось в горизонтальном (в направлении носа «+» или виска «-») и вертикальном (вверх или вниз соответственно) направлениях в 16-ти точках (0,5; 1,5; 2,5; 3,5 мм от центра). Измерение толщины лоскута в каждой точке осуществлялось четырехкратно с последующим вычислением среднего значения для каждого пациента. При сравнительном анализе использовались стандартные методы параметрической статистики с вычислением среднего показателя и статистической ошибки средней (М±m).

    Результаты и обсуждение

    По данным литературы и собственным наблюдениям, причиной расхождения полученных и заданных параметров фемтолазерного излучения чаще всего является техническая сторона процесса фокусировки фемтолазерного излучения, возможен также сдвиг роговичной ткани при аппланации конуса или наличие жидкости или воздуха под контактным интерфейсом пациента [4, 5, 7]. В данном исследовании методом Z-калибровки Intralase FS проводилось измерение каждого интерфейса пациента (конуса), с регистрацией параметров и отклонения от заданных величин (рис. 1, 2). Было обнаружено, что все исследованные индивидуальные интерфейсы пациента, имеющие разовое использование, различаются по размерам от места крепления до контактного стекла конуса, кроме того, в ряде случаев имеется наклон аппланационной поверхности. В ряде случаев различие по осевой длине индивидуальных интерфейсов пациента достигало 40 мкм. Используя метод предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента, возможно провести измерение и предоперационную коррекцию параметров фокусной дистанции лазерной эмиссии и практически исключить различие в заданной и полученной глубине фемтодиссекции. Результаты проведенных измерений толщины роговицы в различных точках лоскута при применении фемтосекундного лазера c предварительной калибровкой индивидуального интерфейса пациента представлены в таблице. Средняя точность формирования лоскута 116,8±0,2 (М±m) мкм (111,4-118,6) при заданных 115,0 мкм. Таким образом, средняя толщина лоскута практически соответствует программно заданным параметрам фемтолазерной эмиссии, что подтверждает высокую эффективность предлагаемого метода и исключает влияние различия параметров индивидуальных интерфейсов на результат вмешательства.

    Заключение

    При применении разработанного метода предоперационной калибровки интерфейса пациента заданные параметры фемтолазерного излучения - глубина и профиль воздействия – практически соответствуют полученным в результате вмешательства, что подтверждается данными исследования лоскута роговой оболочки методом ОКТ. На примере фемтоЛАСИК показано, что диапазон толщины лоскута роговицы по данным оптической когерентной томографии (табл.) варьирует в пределах средних величин от 110,8 до 121,4 мкм, или в абсолютном значении 10,6 мкм. Разработанный метод предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента позволяет гарантировать точность фокусировки лазерной эмиссии в каждом случае и исключить влияние различия в параметрах осевых размеров и наклона плоскости аппланационного стекла индивидуальных интерфейсов пациента. Следует отметить особенную актуальность этого метода для формировании тонкого суббоуменового лоскута при фемтоЛАСИК, при ламеллярной и сквозной кератопластике и имплантации интрастромальных сегментов. Высокая степень точности фокусировки излучения повышает безопасность, эффективность и предсказуемость всех видов вмешательства при использовании фемтосекундного лазера.


Страница источника: 274

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru