Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ФемтоЛАЗИК у детей с анизометропией


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Коррекция рефракционных нарушений высокой степени у детей, особенно при наличии амблиопии и анизометропии, по-прежнему является актуальной проблемой. Рефракционные операции выполняются у детей с 80-х гг. прошлого века, на современном этапе совершенствуются технологии и достигается более высокой уровень безопасности операций [1-14]. Своевременное исправление аномалии рефракции при отсутствии эффекта от традиционных консервативных методик позволяет успешно лечить амблиопию и восстанавливать бинокулярные функции в сочетании с аппаратными методиками в процессе послеоперационной реабилитации.

    Цель – определить эффективность и безопасность лазерного интрастро-мального кератомилеза с использованием фемтосекундного лазера (ФемтоЛАЗИК) в сочетании с консервативными методами в лечении анизоме-тропической амблиопии у детей с гиперметропией.

    Материал и методы

    В исследование вошли 23 пациента (23 глаза) в возрасте от 6 до 9 лет (средний 7,3±0,1 года), которые были обследованы в течение обозначенного периода наблюдения. У всех пациентов диагностирована амблиопия высокой степени на худшем глазу. В анамнезе у всех – отсутствие эффекта от традици-онных способов коррекции в лечении амблиопии. Период наблюдения составил 3 года.

     До операции применялись стандартные методы обследования. Величина анизометропии по сферическому эквиваленту рефракции (СЭ) в среднем составила 4,12±1,8 дптр (от 1,13 до 8,0), некорригированная острота зрения (НОЗ) 0,14±0,13 (по LogMAR 1,02±0,43), корригированная острота зрения (КОЗ) 0,21±0,14 (по LogMAR 0,7±0,28), ретинальная острота зрения (РОЗ) 0,38±0,14.

    ФемтоЛАЗИК выполняли с помощью фемтосекундного лазера 60 кГц (IntraLaseFS, California) и эксимерного лазера «Микроскан» 300 Гц (Россия, Троицк). Расчет рефракционного эффекта выполнялся по данным рефракции в условиях циклоплегии и с учетом величины анизометропии и рефракции парного глаза. Роговичный клапан диаметром 9,2-9,5 мм формировали на глубину 100 мкм, фотоабляция выполнялась с диаметром центральной оптической зоны 6,5 мм и общей зоной абляции 8,8-8,9 мм.

    Осложнений во время операции не было. После операции на глаз накладывалась асептическая повязка на сутки, пациент находился под контролем врача и родителей. В первый день после операции глаз был спокоен, делались заклейки от 3 до 6 часов на парный глаз, и назначалась зрительная нагрузка на оперированный глаз. На второй, иногда третий день после операции проводилось диагностическое обследование, и пациент выписывался на амбулаторное долечивание. Применялись стандартные схемы медикаментозного лечения (антибиотики в течение 7 дней, стероидные противовоспалительные средства по схеме на 3 недели и корнеопротекторы в течение 1-2 мес.). Физические нагрузки ограничивались в течение 6 мес. после операции.

    Консервативное лечение (электростимуляция, лазерстимуляция, фотостимуляция, комплекс функционального биоуправления «Реамед–А» (Санкт-Петербург), медикаментозное лечение) проводили через 3 мес. после операции и затем через каждые 6 мес. в течение 2-3 лет. У 5 пациентов первый курс консервативного лечения амблиопии был проведен через 5 дней после ФемтоЛАЗИК. В зависимости от послеоперационных рефракционных данных консервативное лечение проводилось либо без очков, либо с очковой коррекцией.

    Обследование проводили до лечения, в день выписки, через 3, 6, 12, 18 мес., через 2,3 года после лечения.

    Результаты и обсуждение

    Послеоперационный период протекал без осложнений. Все включенные в исследование пациенты получали консервативное лечение после операции в течение всего срока наблюдения и были обследованы.

    Данные по изменению величины анизометропии по сферическому эквиваленту рефракции, остроты и характера зрения представлены в табл. 1. У всех пациентов отмечалась временная миопическая рефракция в первые 3 мес. после операции, основная стабилизация рефракционных данных наступала к 6 мес. К 1 году после операции у всех пациентов с гиперметропией высокой степени отмечался регресс рефракционных данных в среднем на 1,05±0,19 дптр. У пациентов с исходной сферической гиперметропией высокой степени отмечена тенденция к появлению индуцированного астигматизма от 1,0 до 2,5 дптр. Это было частично обусловлено несоответствием сформированного гиперметропического профиля стромы по отношению к клапану роговицы и нарушением сфе-ричности, что было отмечено другими авторами [15]. Вероятно, минималь-ная ширина ножки клапана или полное ее отсутствие (свободный клапан) могли бы частично решить проблему индуцированного астигматизма. В целом рефракционные данные через 2 и 3 года после операции соответствовали данным рефракции через 1 год после ФемтоЛАЗИК. Через 1 год величина анизометропии по сферическому эквиваленту рефракции (СЭ) в исследуемой группе пациентов составляла в среднем 2,07±1,35 дптр, через 3 года 2,16±0,97 дптр. В среднем анизометропия по СЭ уменьшилась на 2,01±0,11 дптр (табл. 1). Данные по величине анизометропии через 1 и 3 года по отношению к данным через 6 мес. после операции статистически значимо не отличались, соответственно p=0,28 (t=-1,08) и p=0,81 (t=-0,23).

    Данные по остроте зрения значительно менялись после курсов аппаратного лечения в течение всего периода наблюдения после операции, что представлено в табл. 2. РОЗ изменилась на фоне проводимого лечения в среднем с 0,38±0,14 до 0,57±0,13 (p=0,0001, t=-4,51). НОЗ увеличилась в среднем на 0,25±0,19 (по LogMAR на 0,61±0,21), КОЗ в среднем на 0,4±0,1 (по LogMAR на 0,4±0,22). Все пациенты приобрели от 1 до 5 строк КОЗ (рис.). Данные по изменению характера зрения представлены в табл. 3. До операции большинство пациентов имело монокулярный характер зрения, бинокулярные функции были возвращены у 19 пациентов из 23 (в 83% случаев).

    О предварительных результатах лечения амблиопии при сочетании ФемтоЛАЗИК с консервативным лечением, в том числе с комплексом ФБУ, мы сообщали ранее [16]. Результаты данного исследования позволяют с уверенностью говорить о том, что операция ФемтоЛАЗИК является безопасной и в сочетании с консервативным лечением амблиопии является одним из наиболее перспективных и эффективных способов восстановления зрительных функций у детей с анизометропической амблиопией при неэффективности традиционной коррекции.

    Заключение

    Своевременное исправление рефракционного нарушения с помощью операции ФемтоЛАЗИК с последующим консервативным лечением амблиопии является безопасным и эффективным методом лечения амблиопии и восстановления бинокулярных функций у детей с анизометропией.


Страница источника: 240

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives