Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дополнение программы «Кераскан» поправочным коэффициентом для эксимерлазерной коррекции высокой степени иррегулярности роговицы


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    С каждым годом отмечается рост числа людей, страдающих нарушениями рефракции [1, 4], поэтому разработка новых технологий в микрохирургии глаза являются актуальной и социально значимой задачей [2].

    Несмотря на совершенствование эксимерлазерных технологий, проблема коррекции аметропий, связанных с высокой степенью иррегулярности роговицы, не является решенной. Большинство кераторефракционных вмешательств в последние годы выполняют после расчета по программам, использующим данные аберрометрии. Но, как известно, при высокой степени иррегулярности роговицы аберрометры не позволяют сформировать программу кератоабляции. Поэтому часто выполняется многоэтапная абляция, что в ряде случаев приводит к гиперэффекту операции [2, 5-7]. Поэтому в настоящее время для коррекции иррегулярного астигматизма применяется персонализированный расчет по кератотопограмме с целью коррекции иррегулярности, повышения остроты и улучшения качества зрения [3].

    В эксимерлазерном отделении Центра лазерной хирургии ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» с 2008 г. в клинической практике широко применяется эксимерлазерная установка «Микроскан ЦФП (Центр физического приборостроения)» (Россия, ЦФП, г. Троицк), которая позволяет создать индивидуализированный алгоритм абляции с учетом субъективной рефракции и топографии роговицы. Для коррекции иррегулярного астигматизма используется программа «Кераскан» (Россия, г. Троицк, ЦФП). Однако полученные результаты свидетельствуют о гиперэффекте в послеоперационном периоде, составляющем 1,73±0,4.

    Цель – разработать поправочный коэффициент для работы по программе «Кераскан» для исключения гиперэффекта.

    Материал и методы

    Всего обследовано и прооперировано 24 глаза 24 пациентов, из них 19 мужчин и 5 женщин. Патология роговицы до операции была следующей: постожоговые поверхностные рубцы роговицы (3 глаза), посттравматические рубцы роговицы (9 глаз), послеоперационные рубцы роговицы (12 глаз). Послеоперационные рубцовые изменения роговицы на 9 глазах связаны с выполнением различных видов кератотомии, на 3 глазах – кроме кератотомических имеется рубец после выполнения экстракции катаракты. Острота зрения до операции – 0,04-0,1 н/к. Средний возраст составил 33±2,8 лет. До операции всем пациентам было проведено стандартное обследование, включающее рефрактометрию, тонометрию, исследование полей зрения, центра и периферии глазного дна, а также определение остроты зрения без коррекции и с максимально возможной коррекцией, кератотопографию на TMS-4 (Tomey, Япония), конфокальную микроскопию (ConfoScan 4, NIDEK, Япония). Учитывая, что в таких случаях невозможно получение полной коррекции астигматизма, целью операции являлась минимизация иррегулярности в центральной оптической зоне, поэтому при анализе эффективности операции большое внимание уделяли индексу регулярности роговицы (SRI), отражающему локальную регулярность поверхности роговицы внутри центральной зоны диаметром 4,5 мм и в норме не превышающем 1,0.

    Дооперационное формирование программы абляции выполняли по программе «Кераскан», использующей для расчета данные кератотопограммы, полученной при обследовании на TMS-4 (Tomey, Япония), и данные субъективной и объективной рефрактометрии. Для расчета в программу был добавлен поправочный коэффициент 0,75 или 0,8 в зависимости от исходной рефракции, который был рассчитан математически с использованием компьютерных программ для статистической обработки данных. Данные, которые использовались для расчета коэффициента, – это результаты первых 18 операций, где был получен гиперэффект, равный 1,73±0,4 дптр.

    Интраоперационно формирование роговичного лоскута проводили с использованием микрокератомов «Zyoptix XP» (Perfect Vision, Германия), «Moria Evolution 3» (Moria, Франция) или фемтосекундного лазера «Femto LDV» (Ziemmer, Швейцария). Выполняли персонализированную абляцию по программе «Кераскан» с поправочным коэффициентом 0,75 или 0,8. Результаты проведенного вмешательства оценивались в различные сроки после операции (1 сутки, 1 и 6 мес.).

    Результаты

    У всех пациентов было достигнуто увеличение регулярности поверхности роговицы, что подтверждалось изменениями индекса SRI. Индекс SRI изменился от 2,01 до 0,57 (1,76±0,25). Острота зрения с исходно некорригируемой у большинства пациентов (80% – 19 глаз) повысилась до 0,4±0,05 (Р≥0,05). На 3 глазах была получена острота зрения, равная 0,1, а с коррекцией, соответствующей миопии слабой степени и астигматизму слабой степени, 0,3-0,4.

    Обсуждение

    После травм и ряда различных заболеваний роговицы использование самых современных методов расчета неэффективно для создания персонализированной программы абляции из-за высокой степени иррегулярности ее поверхности. Таким пациентам чаще всего отказывают в эксимерлазерной или иной хирургии, а подбор очковой или контактной коррекции им невозможен. Использование программы «Кераскан», созданной на базе Центра физического приборостроения, сделало возможным расчет персонализированной программы абляции для этих больных. Использование программы без поправочного коэффициента приводило к гиперэффекту, в среднем равному 1,73±0,4 дптр. Дополнение программы поправочным коэффициентом позволило избежать гиперэффекта. Проведенные нами операции позволили получить повышение остроты зрения до 0,3-0,4 (P≥0,05) из-за улучшения степени регулярности роговицы в центральной оптической зоне. Использование программы «Кераскан» с поправочным коэффициентом подтвердило ее эффективность и безопасность.

    Выводы

    1. Применение программы «Кераскан» (Россия, ЦФП, г. Троицк) с поправочным коэффициентом сделало возможным проведение операции по кератотопограмме в инкурабельных случаях при иррегулярности роговицы высокой степени.

    2. Ранняя версия программы приводила к получению гиперэффекта, которого удалось избежать при дополнении программы поправочным коэффициентом, равным 0,75-0,8, для индивидуального расчета операции.

    3. Проведение данного вмешательства позволило получить достаточно высокую остроту зрения (0,3-0,4) в 80% случаев (на 19 глазах).

    4. В остальных случаях появилась возможность использовать средства оптической коррекции зрения (очки, контактные линзы), что ранее было невозможно, так как исходно острота зрения не поддавалась коррекции.


Страница источника: 204

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru