Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения кератотопографа «Pentacam» в диагностике субклинической стадии кератоконуса


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаза, ведущим к стойкому снижению зрения, является кератоконус (К). Доклинические проявления К периодически встречаются у пациентов с аметропиями, обследуемых перед рефракционной операцией, когда особенно важно своевременное выявление заболевания для предупреждения его прогрессирования после ЛАСИК [3, 4].

    Выявление К в доклинической стадии затруднено, так как, при отсутствии четких данных о патологии роговицы в стандартном диагностическом обследовании, наиболее информативным методом является кератотопография [1, 3]. Следует отметить, что среди применяемых для диагностики К кератотопографов наиболее высоко оцениваются возможности проекционных сканирующих приборов («Pentacam», Германия), которые, в отличие от топографов отражающего типа, способны выявлять наиболее ранние специфические изменения роговицы при К [1, 2, 4].

    Учитывая высокие возможности проекционного сканирующего кератотопографа, мы сочли необходимым оценить его эффективность в диагностике К.

    Цель – сравнительный анализ диагностических возможностей выявления субклинической стадии кератоконуса с помощью различных типов кератотопографов.

    Материал и методы

    Проведен углубленный анализ морфометрических показателей роговицы 2400 глаз 1200 пациентов с различными видами аметропий. Все они были обследованы в отделе рефракционной хирургии с целью решения вопроса о возможности проведения им рефракционной операций. Возраст пациентов варьировал от 18 до 42 года (в среднем 27 лет). Мужчин было 562 (46,8%), женщин – 648 (55,2%).

    Анализировались показатели рефрактометрии, офтальмометрии и кератопахиметрии. Кератотопография последовательно выполнялась сначала на приборе «TOMEY» (Япония) отражающего типа, а затем на проекционном сканирующем топографе переднего отрезка глаза «Pentacam» (Германия). При работе на «Pentacam» нами использовалась скрининговая программа мониторинга эктазии роговицы Белина/Амброзио (Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia Display) – BAD. Анализировались следующие коэффициенты данной программы: Df – отклонение элевации передней поверхности, Db – отклонение элевации задней поверхности, Dp – отклонение градиента уменьшения толщины роговицы от периферии к центру, Dt – отклонение минимальной толщины роговицы, Dy – отклонение локализации минимальной толщины роговицы от центра роговицы, D – суммарный коэффициент отклонений.

    Сравнивалась частота выявления доклинических стадий К при обследовании на отражающем и проекционном сканирующем кератотопографах.

    Результаты и обсуждение

    Результаты рефрактометрии показали, что в 2294 глазах 1147 пациентов (95,6%) имелась миопическая рефракция от 1,5 до 14,0 дптр (в среднем – 4,8±3,1 дптр). Кроме того, в 1440 глазах 720 чел. (60%) был выявлен астигматизм от 1,25 до 6,0 (в среднем 2,2±1,25 дптр). Показатели офтальмометрии варьировали от 40,5 до 49,0 дптр (в среднем – 43,7±2,3 дптр), показатели ультразвуковой пахиметрии колебались в пределах от 476 до 590 мкм (в среднем – 538 мкм).

    Данные кератопографии на приборе «TOMEY» выявили наличие признаков кератоконуса 1 и 2 стадий в 7 глазах 4 пациентов (0,29% от всех обследованных). Они выражались в наличии характерной картины асимметричного «галстука-бабочки» или локального асимметричного выстояния.

    Проведенное затем обследование той же совокупности глаз пациентов с помощью проекционного сканирующего топографа «Pentacam» позволило дополнительно выявить наличие признаков субклинического кератоконуса еще в 24 глазах (12 чел. – 1% от всех обследованных). Так, в частности, программа BAD выявила превышение верхних пограничных значений ряда коэффициентов в 24 глазах 12 пациентов. Они были представлены: отклонением элевации задней поверхности роговицы (Db) во всех 24 глазах; отклонением градиента уменьшения толщины роговицы от периферии к центру (Dp) – в 10 глазах 5 пациентов (41,7%); отклонением минимальной толщины роговицы (Dt) – в 6 глазах 3 пациентов (25%); отклонением локализации минимальной толщины роговицы от центра роговицы (Dy) – в 6 глазах 3 пациентов (25%); наличием повышенного суммарного коэффициента отклонений D – в 24 глазах, 12 пациентов (100%).

    Эти объективные признаки свидетельствовали о наличии субклинического кератоконуса в 24 глазах.

    Выводы

    1. Сравнительный анализ эффективности выявления доклинических признаков кератоконуса с помощью кератотопографов отражающего и проекционного сканирующего типов показал гораздо более высокую эффективность последнего (0,29% и 1% выявленных случаев соответственно из одной и той же выборки пациентов).

    2. Существенное преимущество проекционного сканирующего типа кератотопографа основано на его способности определять изменения задней поверхности роговицы и градиентов изменений пахиметрических параметров.

    3. Использование сканирующего кератотопографа «Pentacam» исключает риск проведения рефракционных операций на глазах с наличием кератоконуса.


Страница источника: 197

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru