Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коррекции остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции методом ЛАСИК с использованием фемтосекундного лазера


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

     В эпоху электронных технологий и повсеместной компьютеризации аномалии рефракции являются наиболее распространенной проблемой среди дееспособного населения, и по частоте распространения, согласно данным различных авторов, колеблется в пределах 22-36%. Количество этой категории пациентов увеличивается за счет роста данной патологии в школьном возрасте, так как чрезмерное использование интерактивных досок, компьютерных игр, широкоформатных экранов телевизоров, 3D-формата детских программ и фильмов создают все предпосылки к зрительному переутомлению и постепенному снижению зрения. Таким образом, коррекцию аномалий рефракции необходимо рассматривать как социально значимую научно-практическую задачу, решение которой требует активных лечебно-профилактических мероприятий со стороны офтальмологов и ученых.

    Эксимерлазерная хирургия, получившая широкое распространение за последнее десятилетие, позволила рефракционным хирургам улучшить зрение миллионам людей, что обеспечило им полную трудовую и социальную адаптацию. Тем не менее, определенные кераторефракционные показатели ограничивают возможности этой области. Пациенты с миопией высокой степени не могли получить высокое зрение из-за наличия остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции, что вызывало их неудовлетворенность конечным рефракционным результатом и вынуждало использовать дополнительную очковую коррекцию. С появлением фемтосекундного лазера расширились возможности офтальмохирургов.

    Цель – изучение возможности и эффективности метода фемтоЛАСИК в коррекции остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции методом ЛАСИК.

    Материал и методы

    Группу исследования составили 11 пациентов (20 глаз), которым был проведен ЛАСИК с целью коррекции миопии высокой степени. Период после ЛАСИК у всех пациентов составил больше 5 лет. Мужчин было 5, женщин – 6. Средний возраст – 30 лет.

     Всем пациентам было проведено стандартное клинико-инструментальное обследование согласно протоколу подготовки к рефракционным вмешательствам. Противопоказаний к проведению дополнительной коррекции не наблюдалось. Коррекция выполнялась с использованием фемтосекундного лазера VisuMax фирмы «Carl Zeiss» и индивидуальным хирургическим пакетом – Treatment Pack size S. Толщина лоскута составляла 100-110 мкн, диаметр центральной зоны, обрабатываемой эксимерным лазером, – 6 мм, основание и направление формирования лоскута соответствовали сильному меридиану.

    Срок наблюдения оставил 6 мес.

    Результаты

    Показатели некорригированной и полной корригированной остроты зрения (НКОЗ и ПКОЗ) до и после проведения коррекции индуцированной аметропии представлены в табл. 1.

    Как видно из табл. 1, в результате проведенной эксимерлазерной коррекции показатели НКОЗ улучшились, но остаточная аметропия не позволила получить зрение, соответствующее дооперационной ПКОЗ. Все пациенты были предупреждены о конечном рефракционном результате, и в послеоперационном периоде им была рекомендована дополнительная очковая коррекция после стабилизации зрительных функций. С течением времени наблюдался некоторый регресс рефракционного результата ЛАСИК, и для получения четкости зрения пациентами использовалась дополнительная коррекция большей диоптрийности.

    После проведенного клинико-диагностического исследования и отсутствия противопоказаний к проведению дополнительной коррекции пациентам был проведена коррекция методом фемтоЛАСИК. Кераторефракционные показатели до и после проведения коррекции представлены в табл. 2.

    Согласно представленным кераторефракционным показателям у пациентов после проведения коррекции фемтосекундным лазером значительно уменьшился показатель сфероэквивалента, что значительно улучшило остроту зрения. Во время проведения фемтоЛАСИК в двух случаях при расслоении остаточных перемычек фемтолоскута произошло отделение ранее сформированного лоскута при выполнении коррекции методом ЛАСИК. Хирургическое вмешательство было отложено на 1 мес., по прошествии которого, тщательно определив границы локализации двух лоскутов и место нахождения оснований, под контролем Visante-профильного снимка пахиметрии, бимануальной техникой (одной рукой шпателем придерживая край ЛАСИК-лоскута) был поднят фемтолоскут и проведена эксимерлазерная абляция. В раннем послеоперационном периоде наблюдался отек роговицы, краевая деэпителизация, пациенты жаловались на слезотечение, болезненность, чувство засоренности и светобоязнь. В течение 4-6 дней на фоне эпителизирующей, противоотечной медикаментозной терапии наблюдалась полная реэпителизация роговицы, отсутствие отека и «роговичного синдрома».

    Кератопахиметрические показатели до и после проведения повторной коррекции остаточной аметропии методом фемтоЛАСИК представлены в табл. 3.

    Согласно показателям, представленным в табл. 3, объем аблированной ткани в результате проведения коррекции находился в пределах допустимых норм, полученный рефракционный результат соответствует объему удаленной ткани.

    Первые 2 недели пациенты испытывали дискомфорт зрения вблизи. За весь срок наблюдения кераторефракционные показатели и острота зрения оставались стабильными. Пациентов устраивал полученный рефракционный результат, отсутствовала необходимость в дополнительной коррекции.

    Вывод

    ФемтоЛАСИК в коррекции остаточной аметропии у пациентов, ранее перенесших эксимерлазерную коррекцию методом ЛАСИК, зарекомендовал себя как эффективный и безопасный метод коррекции, позволяющий значительно улучшить остроту и качество зрения. Для безопасного отделения фемтолоскута необходима четкая локализация основания, диаметра и направления ранее сформированного лоскута при проведении ЛАСИК.


Страница источника: 192

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru