Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние кераторефракционных вмешательств на тонометрические показатели


1Санкт-Петербургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Внутриглазное давление (ВГД) является одной из самых важных характеристик глаза. Нарушения офтальмотонуса являют собой причину снижения остроты зрения огромного числа пациентов, поэтому до настоящего времени не теряет своей актуальности вопрос стандартизации измерений ВГД.

    Интерес к изучению толщины роговой оболочки возник после публикаций результатов исследования по лечению офтальмогипертензии (Ocular Hipertension Treatment Study,OHTS) [7], Reykjavic Eye Study [9] и ряда других более ранних работ [6, 8, 10, 11]. При анализе результатов выяснилось, что одним из факторов риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) является сравнительно тонкая роговица. В ходе исследования была выявлена обратная зависимость между толщиной центральной зоны роговицы и риском возникновения ПОУГ. Риск развития ПОУГ у лиц с толщиной роговицы менее 555 мкм превышал таковой у лиц с толщиной центральной зоны роговицы более 588 мкм примерно в три раза. Таким образом, занижение тонометрического показателя у лиц с более тонкой роговицей может привести к запоздалой диагностике ранних стадий глаукомы и недостаточной гипотензивной терапии [4].

    В настоящее время хирургическое лечение аметропий, в частности миопии методом LASIK (лазерный кератомилез in situ), получило очень широкое распространение. Число таких пациентов с каждым годом неуклонно растет. Некоторые из них уже вступают в «глаукомный возраст».

    В наших предыдущих работах отмечалось, что показатели ВГД, полученные при помощи пневмотонометра, увеличиваются по мере роста толщины роговицы [2, 3, 5]. В данной работе представлено исследование влияния биопараметров роговицы на показатели тонометрии одного и того же глаза, до и после лазерного вмешательства двумя различными методиками измерения; тонометрия по методу Маклакова и пневмотонометрия СТ-60 (Торсоn).

    Цель – определить влияние толщины роговицы в её центральной зоне до и после хирургического вмешательства (LASIK) на тонометрические показатели внутриглазного давления, и проведение анализа полученных результатов.

    Материал и методы

     Операции LASIK стали приемлемым методом для коррекции аномалий рефракции. Недавние исследования продемонстрировали, что это безопасная, эффективная и предсказуемая процедура для коррекции миопии и астигматизма.

    Клиническое исследование включило 250 соматически здоровых пациентов с миопией разных степеней от 18 до 46 лет при отсутствии другой офтальмопатологии. Для статистической обработки данных учитывали значения толщины роговицы в центральной оптической зоне как легко поддающийся стандартизации параметр. Проведено сравнительное исследование результатов аппланационной (метод Маклакова) и бесконтактной тонометрии. Срок наблюдения составил 3 года.

    Диаметр вмешательства составлял 6 мм. После местной анестезии микрокератомом срезался лоскут с поверхности роговицы толщиной 150-160 мкм таким образом, чтобы с носовой или верхней стороны (в зависимости от типа микрокератома) лоскут оставался фиксированным на основании роговицы «шейкой» шириной порядка 3-5 мм. Все кераторефракционные вмешательства проводились на установке MEL-80, сопровождались истончением стромы роговицы пропорционально ее абляции по специальной программе. Строма очищалась от продуктов испарения, промывалась, и затем лоскут укладывался на место. Инстиллировали антибиотик, мидриатик, нестероидные противовоспалительные средства [1].

    Всем пациентам до и после хирургического вмешательства, через 1, 3, 6, 12 мес. проводили стандартное офтальмологическое обследование:

     - визометрия;

     - рефрактометрия;

     - биометрия;

     - кератометрия;

     - ультразвуковая пахиметрия;

     - некоторым пациентам кератотопография;

     - тонометрия по методу Маклакова;

     - пневмотонометрия СТ-60 (Торсоn).

    Результаты и обсуждение

    Оценивались изменения параметров толщины центральной зоны роговицы, радиуса кривизны, SHEPE фактора и уровня тонометрического внутриглазного давления.

    В качестве примера приведем табл. 1 с предоперационными и послеоперационными биометрическими данными пациента К., оперированного по поводу высокой миопии в нашей клинике.

    Показатели тонометрического внутриглазного давления по данным тонометра Маклакова составили 21 мм рт.ст. на обоих глазах, пневмотонометра – 17 и 16 мм рт.ст. на правом и левом глазу соответственно.

     После хирургического вмешательства LASIK показатели тонометрического внутриглазного давления по данным тонометра Маклакова составили 18 мм рт.ст. на обоих глазах, пневмотонометра – 9 и 10 мм рт.ст. на правом и левом глазу соответственно (табл. 2).

    Следует отметить, что роговичный «SHEPE», который до вмешательства имел положительное значение, после неизменно становился отрицательным, свидетельство того, что роговица на периферии становится круче, чем в своей центральной зоне.

    По совокупности всех обработанных данных получается следующее соотношение пахиметрических значений и ВГД (рис. 1, 2).

    Средние значения измерений для тонометра Маклакова составили 19,52±1,1 мм рт.ст. до хирургического вмешательства против 17,68±2,3 мм рт.ст. после, р<0,001.

    Для бесконтактного тонометра показатели составили 17,56±2,8 мм рт.ст. против 10,62±2,3 мм рт.ст. до и после хирургического вмешательства соответственно.

    Доказано, что результаты измерений тонометрического внутриглазного давления до и после интрастромального вмешательства LASIK по поводу коррекции близорукости достоверно отличаются в сторону их понижения из- за истончения центральной зоны роговицы. Следовательно, LASIK может изменять точность измерения ВГД при аппланационной тонометрии по Маклакову и бесконтактной тонометрии.

    Выводы

    1. Результаты тонометрии напрямую зависят от изменения центральной толщины роговицы, особенно это касается пневмотонометрических показателей.

    2. Для разной толщины центральной зоны роговицы существует свой уровень пневмотонометрического давления и давления, измеренного по методу Маклакова.

    3. Показатели внутриглазного давления статистически достоверно увеличиваются или уменьшаются по мере увеличения или уменьшения толщины роговицы (р<0,001), что подтверждается корреляционным анализом (SPSS).

    4. Следует отметить, что скорость роста показателей внутриглазного давления, полученных при помощи пневмотонометра, значительно выше скорости роста данных тонометра Маклакова.

    5. При использовании метода Маклакова важно учитывать не только пахиметрические показатели, но и данные радиуса кривизны роговицы.

    Показатели толщины роговицы важно учитывать не только в рефракционной хирургии, но и при патологии офтальмотонуса. Пациент, перенесший кераторефракционное вмешательство LASIK, с начинающейся глаукомой при прочих равных условиях будет иметь заниженные показатели тонометрического внутриглазного давления. Это чревато постановкой диагноза глаукомы на более поздних стадиях, когда часть остроты зрения будет безвозвратно утрачена. Поэтому такие пациенты должны находиться в особой группе риска.


Страница источника: 179

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru