Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты лечения ятрогенных эктазий методом локального роговичного кросслинкинга


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

     Увеличение количества рефракционных процедур с применением абляции ткани роговой оболочки приводит в определенном проценте случаев к развитию ятрогенных эктазий [2-4]. Такие эктазии являются последствиями проведения лазерных операций при «спящем» кератоконусе или при превышении максимально допустимых объемов абляции ткани.

    Цель – определение особенностей регресса кератоэктазий после их лечения методом локального кросслинкинга у пациентов с эктазиями различного генеза.

    Материал и методы

    Всего было пролечено 6 пациентов (7 глаз) в возрасте от 22 до 35 лет с диагнозом ятрогенной эктазии роговицы. Из них было 4 женщины и 2 мужчин. Давность существования эктазии составляла от 4 мес. до 3 лет. У 4 пациентов эктазия развивалась по типу кератоконуса. У них зона выпячивания роговицы формировалась в наружно-нижнем квадранте роговицы при остаточной толщине роговицы гораздо больше критической. И у 2 пациентов эктазия развивалась по типу истинной эктазии, вызванной превышением допустимого объема абляции, и ее фокус находился точно по центру роговицы.

    Паттерн локального облучения – кольцевые сегменты [1]. Зона облучения вычислялась по данным кератотензотопографии [2]. Параметры облучения: мощность – 0,34 мВт/кв.см, время облучения – 30 минут. Предварительное пропитывание рибофлавином проводили по стандартной методике.

    Эффективность лечения фиксировали по данным дифференциальной топографии. При этом использовали усредненную «Mean Power» топограмму. Для ее получения использовали кератотопограф Orbscan II фирмы Baush &Lomb (США) и программу расчета КТТ фирмы «Трансконтакт» (Россия). Всем пациентам кроме стандартного офтальмологического обследования проводили измерение роговичного гистерезиса с помощью аппарата ORA фирмы Reichert (США).

    Результаты и обсуждение

    Результаты показали высокую эффективность локального кросслинкинга при ятрогенных эктазиях. Уменьшение кривизны роговицы колебалось от 5,0 до 7,86 дптр, что было гораздо больше того, что можно получить при лечении обычного кератоконуса (рис.).

    Такой выраженный рефракционный эффект объясняется, на наш взгляд, тем, что ткань роговицы из-за свежести процесса не потеряла еще своей эластичности и хорошо реагирует на локальное уменьшение тензионных нагрузок в центре роговицы, которое компенсирует сегментарный паттерн. Хотя небольшая статистическая выборка не позволяет провести полноценный статистический анализ, отмечена тенденция к положительной связи между величиной корнеального гистерезиса и рефракционным эффектом после проведения локального кросслинкинга.

    Во всех случаях было отмечено повышение некорригируемой и корригируемой остроты зрения, однако в те небольшие сроки, которые прошли после проведенной процедуры, у всех пациентов сохранялся так называемый «хейс», который не позволял достоверно оценить клинический эффект. Для этого требуется более длительное наблюдение.

    Заключение

    Результаты показали эффективность предложенной методики, однако она нуждается в совершенствовании программы расчетов с целью получения более высокой остроты зрения после проведенной процедуры.


Страница источника: 177

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru