Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коррекция полной и частичной аниридии с использованием комплекса «Искусственная радужка + ИОЛ»


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Аниридия – патология, связанная с отсутствием радужной оболочки, является как врожденным дефектом, так и возникает в результате травм глазного яблока. Травматическая аниридия часто сочетается с другими изменениями глаза – рубцами, помутнениями роговицы, катарактой.

    Пациентов с полной или частичной аниридией беспокоит низкое зрение, выраженная светобоязнь, трудности в подборе коррекции, косметическая неудовлетворенность. При сочетанной патологии или повреждении радужки и хрусталика существуют большие трудности интраокулярной коррекции, выбор модели и способа фиксации ИОЛ.

    Аниридия приводит не только к снижению остроты зрения, но и к возникновению выраженного косметического дефекта, препятствуя социальной адаптации и профессиональной деятельности человека.

    В зарубежной практике используются различные модели, замещающие радужную оболочку, которые имплантируются в полость глаза (Morcher, Германия). Однако данные имплантаты, обеспечивая диафрагмирующую функцию, не обеспечивают должного косметического эффекта, отличаясь по цвету от парного глаза. Имплантация подобных конструкций проводится через разрез, превышающий 10 мм, что само по себе является достаточно травматичным воздействием. Кроме того, на российском рынке в настоящее время отсутствуют сертифицированные имплантаты (искусственная радужка), доступные за рубежом (Human Optics, Германия).

    Основным способом коррекции этой патологии до последнего времени в нашей стране являлся подбор косметической окрашенной контактной линзы. Однако зачастую и этот способ оказывался малоэффективным – дети с врожденной аниридией плохо переносят процедуру одевания и снятия контактных линз, травматические изменения роговицы, сопутствующие аниридии, возникшей вследствие травмы, также препятствуют ношению контактных линз.

    В системе МНТК «Микрохирургия глаза» (Чебоксарский филиал) разработана и создана на предприятии «Репер – НН» полимерная дисковидная оптически-гаптическая монолитная иридо-интраокулярная линза «МИОЛ-Радужка» [1, 2].

    Цель – оценить результаты коррекции аниридии с помощью комплекса «Искусственная радужка + ИОЛ» производства «Репер – НН» (Россия).

    Материал и методы

    Блок «МИОЛ-Радужка» выполнен монолитной дисковидной формы из эластичного материала на основе олигомеров метакрилового ряда. Линза содержит оптическую и гаптическую части. Гаптическая часть выполнена в виде окрашенного кольца с внутренним диаметром 3,5 мм и внешним диаметром 10,0 мм, с расположенными на периферии дугообразными замкнутыми элементами с вершинами в пределах окружности диаметром 13,0 мм.

    За период с 2007 по 2011 гг. в Екатеринбургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» прооперировано 43 глаза (41 пациент) с аниридией, из них мужчин – 24, женщин – 17, в возрасте от 5 до 62 лет: с врожденной аниридией – 10 глаз, после травмы – 33 глаза. Сроки после травмы – от 2 до 9 лет. Полная аниридия была в 24, частичная – в 18, тяжелый травматический мидриаз – в 1 случае.

    Для коррекции имеющейся патологии были выполнены следующие виды операций:

    • Имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» – 10 случаев.

    • Удаление катаракты + имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» – 8 случаев.

    • Удаление катаракты с имплантацией блока «Искусственная радужка + ИОЛ» + реконструкция переднего отрезка – 4 случая.

    • Имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» + реконструкция переднего отрезка – 15 случаев.

    • Сквозная кератопластика + имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» + реконструкция переднего отрезка – 4 случая.

    • Повторная пересадка роговицы + имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» реконструкция переднего отрезка – 2 случая.

    До операции средняя острота зрения составляла 0,21 (от pr.certae до 0,5) с афакической коррекцией, ВГД – 19,33 мм (от 16 до 28,5 мм).

    Во всех 43 случаях пациентам имплантирован эластичный блок «Искусственная радужка + ИОЛ» («МИОЛ-Радужка»). Изготовление блока на заводе производилось по индивидуальному заказу, учитывая диоптрийность и цвет радужки здорового глаза (по фотографии). Блок имплантировался в полость глаза пинцетом через 5,2 мм тоннельный роговичный (31 случай) и склеральный разрез (6 случаев) с предварительным складыванием в 3 сложения; в случаях комбинированных операций с пересадкой роговицы имплантация проводилась по типу «открытого неба». Фиксация блока осуществлялась в цилиарной борозде, поверх остатков капсульного мешка. В 8 случаях, при отсутствии капсульного мешка, блок фиксировали к склере в проекции цилиарной борозды за 3 гаптических элемента.

    Результаты и обсуждение

    В раннем послеоперационном периоде не отмечалось ни одного случая геморрагических или воспалительных осложнений. Наибольшее количество осложнений было связано с повышением офтальмотонуса. Послеоперационная офтальмогипертензия отмечалась в 20 случаях, в 6 случаях повышение ВГД медикаментозно купировано к 3 суткам после операции, в 8 случаях потребовалось проведение гипотензивных операций: непроникающего типа – 3 случая (в 2-х случаях компенсация ВГД не была достигнута, из них в 1 случае выполнена ревизия зоны НГСЭ без эффекта), в 7 случаях (два из них после перенесенных операций непроникающего типа) выполнена транссклеральная циклолазеркоагуляция (в 1 случае повторная ТСЦЛК), в остальных случаях гипертензия купирована медикаментозно. Случаи офтальмогипертензии отмечались у пациентов с врожденной аниридией – 12 глаз (5 потребовали хирургического вмешательства), посттравматическая аниридия – 8 глаз (3 – потребовали операции). Медикаментозное купирование гипертензии достигнуто применением бета-блокаторов (окумед, бетоптик) у 4 пациентов, в 2 случаях – применением местных ингибиторов карбоангидразы. Отмечено, что офтальмогипертензия развивалась чаше у пациентов с врожденной аниридией. Лучший гипотензивный эффект обеспечивают операции и гипотензивные препараты, направленные на снижение функции цилиарного тела.

    В 2 случаях наблюдалась послеоперационная гипотония, в одном из них с развитием отслойки сосудистой оболочки, потребовавшей выполнения задней трепанации склеры.

    В отдаленном периоде (спустя 2-3 мес.) в 2 случаях потребовалось репозиция блока из полости стекловидного тела и рефиксация в цилиарную борозду с подшиванием комплекса к склере в проекции цилиарной борозды за 3 гаптических элемента – в 1 случае после тупой травмы глаза. В одном случае комплекс был удалён из-за развившегося иридоциклита после проведения двух операций ТСЦЛК.

    Улучшение остроты зрения после операции отмечено в 36 случаях (84%). В 6 случаях острота зрения не улучшилась – причиной явились выраженные посттравматические изменения в центральной зоне сетчатки (3 случая), амблиопия высокой степени – 1 случай, в 2 случаях рубцы в оптической зоне роговицы, потребовавшие в дальнейшем пересадки роговицы. Средняя корригированная острота зрения составила 0,51 (0,02-1,0), ВГД – 21,5 (13-43). После операции во всех случаях отмечен хороший косметический эффект.

    Выводы

    1. Использование комплекса «МИОЛ-Радужка» для коррекции аниридии дает возможность достижения высоких косметических и функциональных результатов.

    2. Все пациенты довольны индивидуальным подбором цвета радужки по фотографии и косметическим эффектом операции.

    3. Для удобства имплантации необходимо создание специального инжектора, применение которого, очевидно, позволит упростить манипуляцию и уменьшить разрез.

    4. Необходимо учитывать высокий риск развития послеоперационной офтальмогипертензии и возможность повторных вмешательств.

    5. Пациенты после перенесенной коррекции аниридии блоком «МИОЛ-Радужка» требуют динамического наблюдения офтальмологом.


Страница источника: 157

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru