Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения мультифокальной торической ИОЛ AcrySof ReSTOR Toric в реабилитации пациентов с аномалиями рефракции, сочетающимися с астигматизмом


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Реабилитационный центр «Микрохирургия»

    Достижение высокого и качественного зрения у пациентов c аномалиями рефракции, особенно при наличии астигматизма, остается большой проблемой. Традиционная очковая и контактная коррекция в этих случаях малоэффективна, а применение современных способов коррекции таких состояний (лазерный кератомилез, фемтоласик, гиперфакия и др.) ограничено целым рядом факторов: нестандартными анатомическими параметрами глаза (тонкая роговица, мелкая передняя камера), высокой величиной аметропии, наличием помутнений в хрусталике, а также возрастом и соматическим состоянием пациента [3, 4, 7, 9, 12]. Все выше сказанное требует поиска новых, более совершенных путей реабилитации пациентов данной категории.

    В настоящее время в решении этой проблемы перспективным представляется имплантация мультифокальных торических ИОЛ, однако их роль в восстановлении рефракции глаза, а соответственно и полноценных зрительных функций изучена не достаточно [1, 2].

    Цель – оценка клинической эффективности применения ИОЛ Acrysof Restor Toric у пациентов с разными видами аномалии рефракции, сочетающимися с астигматизмом.

    Материал и методы

    Обследованы 25 пациентов (40 глаз) в возрасте от 16 до 56 лет через 1 мес. и 1 год после имплантации ИОЛ Acrysof Restor Toric. Большую часть пациентов (68,0%) составили лица с миопией высокой степени от 6,25 до 14,0 дптр (9,5±0,15 дптр). У остальных пациентов (32,0%) выявлена гиперметропия от 2,5 до 8,0 дптр (4,25±0,08 дптр). Величина исходного астигматизма варьировала от 1,25 до 3,25 дптр и составила в среднем 2,05±0,22 дптр. В связи с отсутствием адекватной коррекции зрительных функций у значительного числа пациентов (36,0%) установлена амблиопия. Кроме того, более половины пациентов (64,0%) имели начальные помутнения в хрусталике.

    Важно отметить, что всем пациентам было отказано в других видах лечения. Вместе с тем, у всех пациентов была высокая мотивация – избавиться от малоэффективной очковой коррекции.

    В объем обследования наряду со стандартными методами были включены самые современные способы диагностики топографии роговицы и других анатомических параметров глаза – кератотопография роговицы (Pentacam) и оптическая биометрия (IOL-Master), необходимые для точного расчета оптической силы ИОЛ.

    Операции выполнялись по стандартной технологии с тщательной маркировкой горизонтального и сильного меридианов роговицы и последующим точным позиционированием интраокулярной линзы в глазу с совмещением меток на ИОЛ с направлением сильного меридиана роговицы.

     Результаты

    Через 1 мес. после операции монокулярная не корригированная острота зрения составила вблизи 0,48±0,04, на средних дистанциях – 0,65±0,08 и вдаль – 0,74±0,11, что было существенно выше показателей зрительных функций до операции (соответственно 0,24±0,12, 0,28±0,08 и 0,31±0,09, р<0,05). На протяжении последующего периода наблюдения выявлено дальнейшее увеличение зрительных функций на всех дистанциях. Через 1 год после операции острота зрения была равна вблизи 0,6±0,05, на средних расстояниях – 0,78±0,04 и вдаль – 0,84±0,06 (р<0,05). При этом острота зрения без коррекции превышала значения этого показателя с максимальной коррекцией до операции. Вместе с тем, следует отметить, что восстановление зрительных функций у всех пациентов занимало разный промежуток времени. У большинства пациентов (62,4%) показатели остроты зрения достигли максимальных значений, в том числе и на средних дистанциях уже к 1 мес. после операции. Однако у пациентов с амблиопией и гиперметропов старше 45 лет зрительные функции восстанавливались медленнее, в течение 3-6 мес.

    Величина астигматизма уменьшилась в среднем до 0,41±0,08 дптр. Рефракционный эффект был стабильным в течение всего периода наблюдения, что свидетельствует о корректности расчетов, а также о сохранении стабильного положения ИОЛ в глазу.

    Субъективная удовлетворенность качеством зрения оценивалась с помощью стандартных тестов VF-14 по 5-балльной шкале. Учитывая сложность имплантированной оптики и непростой состав пациентов, суммарная оценка качества зрения была очень высокой – через 1 мес. после операции она составила 4,05±0,04 и через 1 год – 4,92±0,5 (р<0,05). Наиболее яркие положительные эмоции после операции испытывали гиперметропы и миопы с величиной аметропии более 10,0 дптр и астигматизмом более 2,0 дптр. Нарушения фокусировки, фотопические феномены возникали не чаще, чем после имплантации обычных мультифокальных ИОЛ [5, 6, 8, 10, 11].

    Выводы

    1. ИОЛ Acrysof ReSTOR Toric существенно повышает разрешающую способность зрительной системы у пациентов с аномалиями рефракции и астигматизмом.

    2. Длительный период восстановления зрительных функций после операции диктует необходимость разработки дополнительных методов реабилитации пациентов.


Страница источника: 134

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru