Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Улучшение зрительных функций у пациентов с мультифокальной артифакией после диплоптического лечения


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутский государственный университет

     Пресбиопия на сегодняшний день является одной из самых значительных проблем современной офтальмологии. По данным Всероссийской переписи населения – 2010 в Российской Федерации проживает 58 247 000 человек в возрасте от 45 лет и старше [2]. В мире, по данным ВОЗ, насчитывается около 2 миллиардов человек с пресбиопией. В связи с увеличением среднего возраста населения, широкого внедрения в повседневную жизнь мобильных телефонов, компьютеров и других портативных электронных устройств большое количество пациентов испытывают затруднения при зрительной работе вблизи, но при этом не согласны на очковую коррекцию, так как это ухудшает качество их жизни. Одним из методов, позволяющих восстановить зрение как на близком расстоянии, так и вдаль, является замена собственного хрусталика на мультифокальную ИОЛ. Но и это не позволяет достичь полной удовлетворенности пациентом качеством полученного зрения, так как по современным представлениям пресбиопия представляет собой комплексный патологический процесс, сопровождающийся не просто ослаблением аккомодационной способности глаза, но и нарушениями бинокулярного взаимодействия, и он должен рассматриваться как «возрастная болезнь» [6]. В целом это может привести к невозможности адаптации пациента к новым зрительным условиям в послеоперационном периоде [3, 5] и обусловливает в некоторых случаях необходимость эксплантации мультифокальной ИОЛ [7, 8].

    Цель – оценка эффективности метода активизации бинокулярного взаимодействия у пациентов с пресбиопией после имплантации мультифокальных рефракционных ИОЛ на улучшение качества зрения.

    Материал и методы

    Было проведено проспективное когортное исследование, включающее анализ клинических результатов активизации бинокулярного взаимодействия с помощью бинариметрии у 84 пациентов с пресбиопией после двухсторонней имплантации мультифокальной рефракционной ИОЛ. Средний возраст пациентов составил 63,1±5,1 года. Соотношение мужчин и женщин 1:2. Пациенты являлись представителями различных профессий, требующих высокого качества зрения: инженер, геолог, бухгалтер, экономист, менеджер, сварщик, работник химического производства, учитель танцев, врач и др.

     Исследование проводили через 3 мес. после двухсторонней имплантации мультифокальной рефракционной ИОЛ до и после лечения на бинариметре. Методика бинариметрии, предложенная Могилевым в 1987 г., основана на использовании феномена физиологического двоения в условиях свободной гаплоскопии (без использования линз, призм, светофильтров и разделения полей зрения). Задачей бинариметрии является расширение поля, в пределах которого возможно получение бинокулярного зрительного образа. Курс лечения – 10 процедур, длительность одного сеанса – 20 минут (рис. 1).

    Изучались следующие показатели зрительной системы: острота зрения на различных расстояниях, контрастная чувствительность, стереозрение (тест Ланга I и II), определялась площадь поля бинокулярного взаимодействия. Количественная оценка площади бинокулярного взаимодействия проводилась с помощью построения карт бинокулярности 2D по методике, разработанной в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» [1].

    Субъективная удовлетворенность качеством зрения определялась при помощи теста VF-14. Пациентам предлагался опросник из 14 ситуаций, встречающихся в повседневной жизни. Оценка качества зрения в каждой из ситуаций проводилась по пятибалльной шкале [4]. Полученные результаты исследования были обработаны с использованием методов параметрической и непараметрической статистики.

    Результаты и обсуждение

    Из табл. видно, что после имплантации мультифокальной ИОЛ разрешающая способность глаза значительно улучшилась. У большинства пациентов (90%) через 3 мес. после имплантации ИОЛ острота зрения вдаль была 0,7 и выше. Показатели пространственной контрастной чувствительности также значительно улучшились по сравнению с дооперационными значениями.

    Острота зрения вблизи также улучшилась, большинство пациентов (80%) свободно читали текст, соответствующий остроте зрения 0,5 по десятичной шкале. Однако только у 43% пациентов была получена острота зрения 0,7 и выше (рис. 2). Рабочее расстояние вблизи составило в среднем 38,2 ±2,1 см.

    Показатели, отражающие бинокулярное взаимодействие в послеоперационном периоде, были различными. Уровень стереозрения стал несколько ниже, чем до операции. При этом площадь бинокулярного взаимодействия осталась на исходных низких значениях.

    Субъективная удовлетворенность качеством зрения через 3 мес. после имплантации мультифокальной рефракционной ИОЛ была достаточно высокой. Пациенты уже достаточно адаптировались к условиям мультифокальной оптической системы, однако испытывали некоторые затруднения при чтении мелкого текста и при вождении автомобиля ночью и в сумерках. Неспецифические отрицательные зрительные феномены, такие как глэр, были отмечены в 24% случаев.

    После проведения курса лечения на бинариметре большинство пациентов отметили увеличение субъективной удовлетворенности качеством зрения и ощутимую прибавку бинокулярной остроты зрения вблизи при чтении мелкого текста и при вождении автомобиля в сумерках.

    Показатели бинокулярного взаимодействия значительно изменились. Произошло увеличение площади бинокулярного взаимодействия в среднем в 4 раза. При этом увеличились не только длина и ширина зоны, в пределах которой возможно получение и поддержание стабильного бинокулярного образа, также произошло приближение ближней границы фузионного поля к глазу пациента. Значения стереочувствительности также улучшились и приблизились к дооперационному уровню.

    Также произошло улучшение остроты зрения вдаль и контрастной чувствительности.

    Заключение

    Имплантация мультифокальной линзы приводит к улучшению зрительных функций после операции. Но формирование пресбиопии сопровождается значительной реорганизацией всей зрительной системы, включая бинокулярное взаимодействие. При этом сформировавшаяся депрессия бинокулярного взаимодействия сохраняется после хирургического лечения и оказывает значительное влияние на качество зрения и субъективную удовлетворенность пациентов, что требует проведения дальнейших лечебных мероприятий. Улучшение бинокулярного взаимодействия путем бинариметрии после имплантации мультифокальных ИОЛ приводит к улучшению зрительных функций, оказывает положительное влияние на процессы нейроадаптации пациентов к мультифокальной коррекции и снижает субъективную неудовлетворенность пациентов.


Страница источника: 110

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru