Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография в диагностике помутнений задней капсулы хрусталика


1Ульяновская областная клиническая больница

     Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный высокотехнологичный метод диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза, позволяющий с высокой степенью точности визуализировать различные структурные образования глаза в норме и при различных патологических состояниях. В то же время проблема диагностики помутнений задней капсулы и выработки показаний к удалению различных форм вторичной катаракты не решена окончательно. Существующие аппараты ОСТ не предназначены для диагностики патологических изменений задней капсулы хрусталика в артифакичном глазу. Но даже существующие программы получения и обработки томограмм позволяют производить сканирование и последующую наглядную визуализацию различных изменений задней капсулы хрусталика после удаления катаракты, в том числе в динамике.

    Цель – демонстрация возможностей методов ОКТ в диагностике различных состояний задней капсулы хрусталика в артифакичном глазу.

    Материал и методы

     Проведен анализ изображений задней капсулы хрусталика 32 глаз больных в разные сроки после удаления катаракты методом ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Всем пациентам в ходе операции имплантированы заднекамерные ИОЛ из гидрофильного и гидрофобного акрила различных моделей, а также из ПММА. В исследовании принимали участие пациенты всех возрастных групп без учета гендерных особенностей. Все пациенты, включенные в исследуемую группу, предъявляли жалобы на снижение остроты зрения вдаль и вблизи, снижение контрастности, нарушение темновой адаптации. Срок, прошедший после удаления катаракты, колебался в широких пределах – от 3-х месс. до 6 лет. Характер и степень снижения зрительных функций также были весьма разнообразны. Всем пациентам первая операция была выполнена методом ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Из особенностей отмечены: молодой возраст (до 30 лет) – 6 пациентов – 6 глаз, сопутствующая миопия различной степени – 15 пациентов – 15 глаз, подвывих хрусталика или различной степени выраженности несостоятельность капсулярной поддержки – 11 глаз. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде с коррекцией в 26 случаях была выше 0,7, в остальных – не ниже 0,4. В момент обращения по поводу снижения зрения из-за вторичной катаракты острота зрения с максимальной коррекцией, как правило, не превышала 0,3. Характер (пролиферативный, фиброзный, смешанный) помутнений задней капсулы (ПЗК) [1] и степень выраженности помутнений не всегда коррелировали со снижением зрительных функций. Отмечено, что у пациентов более молодого возраста и миопов чаще встречается пролиферативная форма вторичной катаракты, у пациентов с сопутствующим подвывихом хрусталика – фиброзная и смешанная. Наименьшая частота и степень выраженности помутнений была отмечена после имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила, наибольшая – после имплантации ИОЛ из полиметилметакрилата. Оптическая когерентная томография задней капсулы хрусталика проводилась на аппарате ОСТ SOCTCopernicus HR производства фирмы Optopol. Сканирование проводилось с использованием модуля для переднего отрезка и протокола «asterix», включающего 2,5 тысячи одномерных сканов [2]. Фокусировка проводилась в ручном режиме. Основным ориентиром в артифакичном глазу являются передняя и задняя поверхности ИОЛ.

    Результаты и обсуждение

    В норме при отсутствии патологических изменений капсульного мешка в артифакичном глазу задняя капсула определяется в виде гомогенной, тонкой, равномерно прилежащей к задней поверхности ИОЛ мембраны. Расстояние между задним листком капсулы и задней поверхности ИОЛ не превышает 70 мкм, а в ряде случаев не представляется возможным даже визуализация капсулы как отдельной структуры. В случаях регистрации вторичной катаракты на полученных сканограммах визуализированы разнообразные изменения, специфичные для разных вариантов ПЗК. Так, например, в случаях пролиферативной формы вторичной катаракты после имплантации ИОЛ из гидрофильного акрила и при сохранной задней капсуле визуализируются негомогенные, низкой плотности образования, четко ограниченные спереди – задней поверхностью ИОЛ, сзади – оптически плотной задней капсулой. В пролиферативном слое определяются округлые кистовидные образования размерами от 20 до 385 мкм – гиперплазированные клетки хрусталикового эпителия (рис. 1). При имеющемся дефекте задней капсулы, в том числе в случаях выполненного в ходе операции заднего капсулорексиса, слой пролиферирующего эпителия может принимать самые причудливые формы – от округлого выпячивания в сторону стекловидной полости до сливающихся гроздевидных образований. Подобные исследования демонстрируют, что задний капсулорексис, выполненный в ходе операции удаления катаракты, не гарантирует сохранения прозрачности оптических сред артифакичного глаза. Субстратом роста пролифераций в таких случаях может служить передний гиалоид или задняя поверхность ИОЛ (рис. 2). Фиброзные изменения задней капсулы хрусталика выглядят на томограммах как гиперрефлективные участки с четкими контурами и значительной проминенцией. В подобных случаях определяется неполный контакт задней капсулы хрусталика с ИОЛ, что может способствовать миграции хрусталикового эпителия в оптическую зону. Также четко определяется имеющаяся складчатость задней капсулы параллельно линии расположения опорных элементов ИОЛ при недостаточности капсулярной поддержки различной степени и снижении натяжения задней капсулы (рис. 3). Оптическая когерентная томография позволяет проводить сравнительный анализ состояния изучаемых структур глаза в динамике. Так, после удаления вторичной катаракты методом ирригации-аспирации пролиферирующих хрусталиковых масс [3], позволяющим сохранить диафрагмальную функцию капсульного мешка, определяется достоверное уменьшение высоты пространства между капсулой и ИОЛ, выравнивание профиля задней капсулы. Состояние после лазерной дисцизии вторичной катаракты характеризуется нерегулярностью профиля задней капсулы, подворотом краев отверстия в капсуле в сторону витреума (рис. 4). Программное обеспечение оптических когерентных томографов позволяет произвести измерение геометрических параметров различных патологических образований задней капсулы хрусталика. Анализ результатов сканирования позволяет точнее понять характер и определить вид ПЗК. В то же время нужно отметить, что несложная модернизация приборов производителем, создание режима 3D-трансформации для переднего отрезка глаза позволит сделать процесс изучения патологии задней капсулы хрусталика еще более технологичным и наглядным.

    Выводы

    Оптическая когерентная томография глаза – высокотехнологичный метод прижизненной визуализации различных структур в норме и при различной патологии. ОКТ, обладая высокими разрешающими возможностями, позволяет с достаточной точностью определять вид и характер патологических изменений задней капсулы хрусталика в артифакичном глазу. Анализ последних будет способствовать выработке алгоритма действий офтальмолога для выбора наиболее безопасного метода устранения выявленной патологии.


Страница источника: 27

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru