Online трансляция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

18, 19, 20 октября 2018 г
Трансляция проводится из двух залов:
18 Октября - Малый зал МНТК
19,20 Октября - Конгресс-парк гостиницы Рэдиссон Ройал, Большой зал

При поддержке компании Алкон
Рефракционная школа

Рефракционная школа. При поддержке компании Алкон

20 октября с 10 до 17 час







Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением (первый отечественный опыт)


1Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ
2Глазной центр «Восток-Прозрение»

     В настоящее время в связи с увеличением хирургической активности в лечении катаракты и увеличением процента амбулаторных операций актуальным является дальнейшее уменьшение травматичности отдельных этапов факоэмульсификации. Развитие лазерных технологий привело к появлению аппаратов, которые без вскрытия глазного яблока с высокой точностью позволяют провести капсулорексис, фрагментацию ядра, подготовить туннели для введения в глаз микрохирургических инструментов для выполнения этапов удаления фрагментов ядра, хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ.

    Одним из критериев, по которому оценивают эффективность факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением, является время эффективного ультразвука. Ряд авторов отмечает уменьшение этого времени при применении фемтосекундного лазера в ходе операции факоэмульсификации.

    Другими общепринятыми критериями травматичности операции являются возникновение интраоперационных осложнений и длительность манипуляций на вскрытом глазном яблоке. Кроме того, дополнительными критериями эффективности является оценка точности выполнения разрезов, наносимых фемтосекундным лазером.

    Цель – оценка эффективности операции факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением.

    Материал и методы

    В качестве установки для проведения фемтохирургии катаракты использовали фемтолазерную систему «Victus» фирмы Technolas Perfect Vision (ФРГ). Исследование проводили в рамках официальных клинических испытаний этого аппарата на базе 86 КБ ФМБА России.

     Всего было прооперировано 32 пациента (32 глаза) с катарактой в возрасте от 47 до 87 лет, из них 10 мужчин и 22 женщины.

    До- и послеоперационное обследование включало визометрию, биомикроскопию, биометрию, тонометрию, кераторефрактометрию. Острота зрения составляла от pr. сerta до 0,8; длина глаза – от 21,88 до 31,0. Плотность ядра по классификации Buratto: 1 – 4 глаза; 2 – 15 глаз; 3 - 10 глаз; 4-4+ – 3 глаза.

    Критериями эффективности являлись: 1) точность выполнения капсулорексиса по результатам измерения диаметра, циркулярности (отклонение формы лоскута передней капсулы от идеального круга), центрации капсулорексиса (отклонения центра лоскута от зрительной оси); 2) время удаления фрагментов ядра; 3) уровень энергии ультразвука; 4) количество интраоперационных осложнений; 5) количество отказов в проведении фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации. В ходе проведения процедуры фемтолазерный этап проводили в лазерном операционном зале, после чего пациент поднимался и переходил самостоятельно на операционный стол в хирургический зал (рис. 1).

    Фемтолазерный этап Тот же пациент в полостной операционной через 2 минуты после проведения фемтолазерного этапа

    Фемтолазерный этап включал в себя следующие манипуляции: 1) установка вакуумного фиксирующего кольца; 2) установка оптического интерфейса; 3) причаливание лазера к глазу пациента и скрепление вакуумного кольца с оптическим интерфейсом; 4) установка рабочего ВГД по Z координате; 5) Х-У-центрация, разметка зрачка, передней и задней поверхностей хрусталика на ОКТ срезе; 6) уточнение положения передней капсулы хрусталика относительно рабочей плоскости фемтолазера. Все эти процедуры имеют графическое подтверждение на компьютерном интерфейсе фемтолазера (рис. 2). При этом на ОКТ-изображении среза хрусталика эмулируется объем, в котором будет работать луч фемтолазера.

    Результаты

    Результаты проведения измерений характеристик капсулорексиса приведены в табл. 1. Размер капсулорексиса, закладываемый оператором с высокой точностью, выдерживался системой Victus. Отклонения формы капсулорексиса от идеального круга и децентрация сформированного кармана были минимальны. Биомикроскопически край капсулорексиса ровный, гладкий и создавал впечатление идеального круга (рис. 3). Все паттерны, которые заложены в программе аппарата Victus для дробления ядра хрусталика, были опробованы в зависимости от твердости катаракты. Наиболее востребованным был паттерн в виде 8 секторов (рис. 4). Для более вязких и незрелых катаракт оптимальными являются циркулярные паттерны или их комбинация с секторальными насечками.

     Из таблицы 1 видно, что фемтосекундный лазер позволяет повысить точность и предсказуемость выполнения процедуры капсулорексиса. Результаты измерения степени уменьшения требуемой мощности ультразвука при применении фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации показали, что при всех степенях твердости катаракты фемтолазерное сопровождение позволяет уменьшить энергию ультразвука в среднем на 32% (табл. 2). При этом субъективно хирург ощущал заметное уменьшение сопротивления ядра хрусталика механическому и ультразвуковому разрушению.

    Сокращение времени факоэмульсификации было зафиксировано в диапазоне от 15 до 39% (в среднем 25%). Количество осложнений, связанных с механическим воздействием на зонулярный аппарат и капсулу хрусталика, отмечено не было.

    В исследованной группе пациентов планировали проведение еще 2 операций с фемтолазерным сопровождением. Однако двое пациентов не прошли подготовку на фемтолазере. В одном случае был зафиксирован недостаточный мидриаз (развитая глаукома в анамнезе). В другом – отмечено неспокойное поведение пациента, которое не позволило надежно зафиксировать вакуумное кольцо, и пациент был снят с фемтолазера. Ему была проведена мануальная факоэмульсификация.

    Выводы

    Факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением (ФАКО-ФС) обеспечивает повышение скорости, точности, качества, безопасности процедуры капсулорексиса и уменьшение мощности и времени действия ультразвука при проведении факоэмульсификации.


Страница источника: 19


Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives