Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Паттерная сканирующая лазеркоагуляция в профилактике отслойки сетчатки с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями у детей


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность. Своевременное проведение лазерной коагуляции является общепризнанным эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при наличии периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД).

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности периферических дистрофий сетчатки в детском и подростковом возрасте, в особенности при прогрессирующей миопии высокой степени [Саксонова Е.О., 1982; Аветисов С.Э. и др., 1988; Тарутта Е.П., 1993]. По данным Максимовой М.В. (2000), частота различных видов периферических дистрофий у детей школьного возраста достигает 56%, что указывает на актуальность раннего выявления и проведения адекватных профилактических мероприятий при данной патологии.

Цель. Оценка эффективности инновационной методики сканирующей паттерной лазеркоагуляции сетчатки у детей с периферическими дистрофиями в сравнении со стандартной методикой лазерного лечения.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 48 детей (70 глаз) с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями сетчатки в возрасте от 1 года до 17 лет (средний возраст — 12,9±3,5 лет).

Все пациенты были обследованы по общепринятым методикам, включая обязательное исследование глазного дна с контактной 3-х зеркальной линзой Гольдмана в условиях максимального медикаментозного мидриаза. Преимущественно выявлялась дистрофия «след улитки» — на 38 глазах (54%); «решетчатая» дистрофия — 22 (32%), на 7 глазах (10%) — имела место «инеевидная» форма дистрофии и в 3 случаях (4%) — изолированные дистрофии сетчатки.

Миопия высокой степени была выявлена на 26 глазах (37%), миопия средней степени — на 19 глазах (27%), миопия слабой степени — на 15 глазах (21%). В 6 глазах (9%) выявлен простой миопический астигматизм, в 2 глазах (3%) — гиперметропия слабой степени и в 2 случаях (3%) определялась эмметропическая рефракция.

Все дети были разделены на две группы в зависимости от применяемой методики лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС). В основной группе (20 чел., 31 глаз) периферическая ЛКС выполнялась на лазерной установке Pascal Photocoagulator «Optimedica» (США) в полуавтоматическом сканирующем режиме с использованием различных паттернов (шаблонов). В зависимости от вида и формы дистрофии (разрыва сетчатки) использовались «матричные» (квадратная решетка с количеством точек 3х3, 2х2), либо «аркуатные» паттерны. Параметры излучения: мощность — 175-250 мВт, экспозиция — 0,02 сек, диаметр лазерного пятна — 200 мкм, плотность коагуляции — интервал между коагулятами в паттерне от 1,5 до 2 диаметра коагулята. Сроки наблюдения — от 3 мес. до 1 года.

В контрольной группе (28 детей, 39 глаз) проводилась стандартная периферическая ЛКС в режиме одиночного импульса на лазерной установке «Iridex-532» (США). Параметры излучения: мощность — 100-150 мВт, время экспозиции — 0,1 сек, диаметр коагулята — 200 мкм.

Результаты. В ходе выполнения лазеркоагуляции в обеих группах ни в одном случае осложнений не наблюдалось. В раннем послеоперационном периоде (на 1-е сутки после ЛКС) у всех пациентов отмечался незначительный перифокальный отек лазерных коагулятов, более выраженный в контрольной группе. На 3-е сутки на 19 глазах (61%) в основной группе и на 8 глазах (20,5%) в контрольной группе отмечалась начальная пигментация коагулятов.

При осмотре на 10-е сутки после операции на всех глазах обеих групп определялась умеренная пигментация коагулятов. На контрольном осмотре через 3 мес. грубой хориоретинальной атрофии не выявлено, лазеркоагуляты с умеренно выраженной пигментацией на всех оперированных глазах.

В сравнительном аспекте следует отметить однородность получаемых лазерных коагулятов при использовании паттерной технологии и отсутствие «конфлюэнтной» хориоретинальной атрофии в поздние сроки наблюдения (от 3 мес. до 1 года). Хронологические показатели в сравниваемых группах имели существенные отличия. Так, в основной группе средняя продолжительность лазерной процедуры составила 4,6±1,5 мин, а в группе сравнения — 9,7±3,2 мин.

Заключение. Метод полуавтоматизированной сканирующей паттерной коагуляции сетчатки наиболее оптимален для выполнения профилактической периферической лазеркоагуляции у детей с периферическими дистрофиями сетчатки в связи со значительным сокращением продолжительности процедуры, меньшей болезненностью, что обеспечивает лучшую переносимость процедуры, а также характеризуется более прогнозируемым клиническим ответом на лазерное лечение.


Страница источника: 295
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru