Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка точности измерений толщины роговицы с использованием конфокального микроскопа и других приборов в отдаленные сроки после LASIK


1Санкт-Петербургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Актуальность. Измерение толщины роговицы имеет большое значение в современной офтальмодиагностике. Особенно важно иметь точные данные пахиметрии на этапе отбора пациентов для проведения рефракционных операций и оценки их результата. На сегодняшний день на рынке офтальмологического оборудования представлено несколько приборов, позволяющих измерять толщину роговицы. Принципы их действия разнятся, как и получаемые данные. В связи с этим представляет интерес сравнение значений толщины роговицы, получаемых с помощью различных приборов.

Цель. Проанализировать результаты измерения толщины роговицы с помощью конфокального микроскопа, оптического когерентного томографа для переднего отдела глаза, проекционного кератотопографа, ультразвукового кератопахиметра и авторефрактометра с функцией пахиметрии в отдаленные сроки после LASIK.

Материал и методы. Оценивались результаты обследования 43 пациентов (86 глаз) в отдаленные сроки после операции LASIK, из них 35 женщин (81%), 8 мужчин (19%). Средний возраст на момент обследования составил 30 лет (от 23 до 37), послеоперационный период — от 4 до 10 лет. Стандартное офтальмологическое обследование включало визометрию, рефрактометрию, кератопахиметрию, бесконтактную тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию. Пациенты до операции имели миопию различной степени. Сферический компонент рефракции был от -0,5 до -12,5 дптр (-4,4±2,98), астигматизм — от -0,5 до -5,0 дптр (-0,97±0,8). Острота зрения без коррекции составила 0,09±0,1, с коррекцией — 1,0±0,1.

Переднезадняя ось глаза по результатам ультразвуковой биометрии была 24,43±0,77 мм, а ультразвуковая пахиметрия равнялась в среднем 530,8±41,5 мкм. Предоперационные показатели внутриглазного давления по результатам пневмотонометрии составили 17,36±3,42 мм рт.ст.

LASIK выполняли по стандартной технологии на установках MEL-60 (Aesculap Meditec, Германия) и MEL-80 (Carl Zeiss, Германия) с формированием роговичных лоскутов с помощью микрокератомов «LSK Evolution M1», «LSK Evolution M2» (Moria, Франция) со стандартными головками от 90 до 130 мкм.

Кроме обычных методов обследования использовали конфокальную микроскопию роговицы с помощью аппарата «Confoscan 4» (Nidec Tech., Япония), определяли пахиметрическую карту с использованием оптического когерентного томографа «Visante OCT» (Carl Zeiss, Германия), проводили кератотопографию с помощью проекционной Шеймпфлюг-камеры «Pentacam» (Oculus, США), ультразвуковую кератопахиметрию аппаратом «Ocuscan» (Alcon, США) и пахиметрию с использованием авторефрактометра с функцией измерения толщины роговицы «Park 1» (Oculus, США).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ «Statistica-6» (StatSoft) и «Excel» (Microsoft Office 2007).

Результаты. Эмметропия и острота зрения 1,0 и более на момент обследования наблюдалась у половины пациентов (43 глаза), острота зрения 0,5-0,9 и сфероэквивалент рефракции до -3,0 дптр был выявлен еще у 44% пациентов (39 глаз), а острота зрения ниже 0,5 и сфероэквивалент рефракции от -3,0 дптр и более определялся у 6% обследуемых (4 глаза).

Центральная толщина роговицы после LASIK по данным конфокальной микроскопии в среднем составила 502,5±32,2 мкм; «Pentacam» — 519,1±31,6 мкм; УЗ-пахиметрии — 510,6±35,6 мкм, «Visante OCT» — 501,2±28,5 мкм; «Park 1» — 517,6±33,4 мкм.

Было проведено сравнение показателей каждого ряда между собой, вычислено среднее квадратическое отклонение, определена ошибка репрезентативности и степень достоверности различий (t-критерий). Во всех случаях она составила ≥2,0, что соответствует P≥95,5% (p<0,05). Таким образом, различия средних значений следует считать достоверными.

Выводы. 1. Конфокальный микроскоп «Confoscan 4» наряду с оптическим когерентным томографом «Visante OCT» дает наиболее заниженные значения центральной толщины роговицы после LASIK. 2. Результаты бесконтактной пахиметрии максимальны и сопоставимы при исследовании на проекционном кератотопографе «Pentacam» и авторефрактометре с функцией пахиметрии «Park 1» компании Oculus. Эти данные свидетельствуют о возможной взаимозаменяемости методов в зависимости от поставленных целей, — скринингового обследования пациентов или развернутой оценки состояния роговицы до или после рефракционных вмешательств. 3. Результаты ультразвуковой пахиметрии отражают средние значения в интервале показателей пахиметрии среди других способов измерения толщины роговицы.


Страница источника: 275

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru