Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность лазеркоагуляции крайних отделов сетчатки в лечении макулярного отека на фоне периферического увеита


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Актуальность. Поражение центральных отделов глазного дна на фоне периферического увеита в настоящее время рассматривается как одна из стадий течения хронического воспаления в проекции плоской части цилиарного тела и зубчатой линии и свидетельствует о тяжести патологического процесса. Развитие макулярного отека, сопровождающегося нарушением зрительных функций, требует незамедлительного проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на купирование воспаления и профилактику необратимых изменений со стороны центральных хориоретинальных структур. Однако, несмотря на достижения современной офтальмологии, проблема лечения макулярного отека при периферических увеитах до настоящего времени остается актуальной.

Цель. Изучение эффективности лечения макулярного отека на фоне периферического увеита с помощью лазеркоагуляции крайних отделов сетчатки.

Материал и методы. Клинические исследования выполнены среди 60 пациентов (60 глаз) с макулярным отеком, развившимся на фоне периферического увеита, которые в зависимости от метода лечения были разделены на 2 группы: основную и сравнения. В основную группу вошел 31 пациент (31 глаз), которым, наряду с традиционным консервативным лечением, выполнялась лазеркоагуляция периферических отделов сетчатки. В группу сравнения вошло 29 пациентов (29 глаз), которым проводилось традиционное консервативное лечение. Пациентам обеих групп выполнялись визометрия, периметрия, кампиметрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), флюоресцентная ангиография, биомикроскопия, офтальмоскопия. Общий срок наблюдения составил 3 мес.

Результаты. Сравнительный анализ результатов лечения выявил значительную эффективность лазеркоагуляции сетчатки крайних отделов глазного дна в лечении макулярного отека на фоне периферического увеита. Положительная динамика офтальмоскопической картины отмечалась у всех пациентов основной группы уже в течение первых 3-х дней после проведения лазерного лечения. Полное разрешение макулярного отека и восстановление прозрачности ретинальной ткани в центральных отделах глазного дна наблюдалось в течение 7-10 дней. У пациентов группы сравнения отмечалось постепенное — в течение 14-20 дней — уменьшение отека сетчатки макулярной области, полное же восстановление прозрачности ретинальной ткани в центральных отделах глазного дна происходило лишь к концу месяца от начала курса консервативного лечения.

Применение предложенного метода лечения макулярного отека на фоне периферического увеита положительно отразилось на состоянии зрительных функций у пациентов основной группы. На момент госпитализации острота зрения у больных обеих групп составляла в среднем 0,07-0,08. Однако уже через 7 дней от начала лечения данный показатель в основной группе повысился на 82,5%, составив 0,4, в группе сравнения — лишь на 20%, составив 0,1. Через 14 дней данный показатель в основной группе увеличился по сравнению с исходными данными на 90%, в группе сравнения — на 80%, через 21 день — на 93 и 88,5%, достигнув 0,9-1,0 и 0,7-0,8 соответственно. В течение последующих 3 мес. наблюдения острота зрения сохранялась на достигнутом уровне.

В ходе клинических исследований отмечено улучшение состояния центральных отделов поля зрения у больных обеих групп. До начала лечения у всех пациентов выявлялась центральная относительная скотома. Через 7 дней после лазеркоагуляции периферических отделов сетчатки в основной группе площадь скотомы уменьшилась в 5,7 раза и в дальнейшем не определялась. В группе сравнения через 7 дней площадь относительной скотомы уменьшилась лишь в 1,2 раза, через 14 дней — в 2,1 раза и через 21 день — в 4,7 раза от исходного уровня.

По данным ОКТ, восстановление толщины сетчатки в центральных отделах глазного дна на фоне проводимого лечения наблюдалось у пациентов обеих групп, происходившее однако более быстрыми темпами в основной группе. Через 3 дня толщина сетчатки в центральных отделах глазного дна в основной группе уменьшилась на 19,1%, составив 301 мкм, в группе сравнения — лишь на 2,4%, составив 361 мкм. Через 7 дней данный показатель уменьшился на 27,9 и 6,2% от исходного уровня соответственно. Спустя 14 дней толщина сетчатки в основной группе уменьшилась на 32,8%, в группе сравнения — на 14,8% от исходного уровня, через 21 день — на 33,6 и 21,6%, достигнув 247 и 290 мкм соответственно.

Вывод. Предложенный метод лечения макулярного отека на фоне периферического увеита с помощью лазеркоагуляции крайних отделов сетчатки способствует быстрому восстановлению прозрачности ретинальной ткани, обеспечивая высокие и стабильные клинико-функциональные результаты.

Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ для молодых ученых № МК-2650.2012.7.


Страница источника: 268

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru