Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка структурных изменений сетчатки и зрительного нерва у пациентов с наследственной оптической нейропатией Лебера по результатам оптической когерентной томографии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Медико-генетический научный центр Российской академии медицинских наук

Актуальность. Наследственная оптическая нейропатия Лебера (НОНЛ) — заболевание зрительного нерва, связанное с мутациями в митохондриальной ДНК. Заболевание характеризуется поражением ганглиозных клеток сетчатки с последующей восходящей атрофией их аксонов [Yu-Wai-Man P., 2009]. Количественную и качественную оценку морфологических изменений этих структур можно получить с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) центральной зоны сетчатки, перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС). Новое поколение спектральных оптических когерентных томографов обладает высокой разрешающей способностью, а также возможностью выделять отдельные слои сетчатки и их анализировать.

Цель. Оценить структурные изменения макулярной зоны и СНВС в перипапиллярной зоне у пациентов с НОНЛ с помощью оптического когерентного томографа RTVue-100.

Материал и методы. Обследовано 17 пациентов (32 глаза) с генетически подтвержденной НОНЛ, а также 12 здоровых добровольцев (23 глаза) контрольной группы. Основная и контрольные группы были однородны по возрасту (критерий Колмогорова-Смирнова, p>0,1). Всем пациентам была выполнена ОКТ сетчатки и зрительного нерва с помощью аппарата RTVue-100 (США). Проводили оценку средней толщины комплекса ганглиозных клеток (КГК), уровня глобальных (GLV) и фокальных (FLV) потерь КГК, толщины сетчатки в макулярной зоне по зональному стандарту (фовеа, пара- и перифовеа), среднюю толщину СНВС в перипапиллярной зоне и по секторам.

Результаты. Ранние структурные изменения сетчатки при НОНЛ характеризуются истончением КГК в пара- и перифовеа, возникающим преимущественно в носовой части макулярной зоны, а также снижением индекса FLV. Истончение КГК быстро прогрессирует в течение всего острого периода заболевания, распространяясь на всю площадь пара- и перифовеа, что отражает значительное увеличение объема фокальных и глобальных потерь КГС (FLV, GLV), среднего значения толщины КГК, а также уменьшение общей толщины сетчатки в соответствующих зонах.

В хронической стадии КГК характеризуется выраженными атрофическими изменениями, FLV, GLV увеличиваются в среднем на 11 и 34% соответственно. Среднее значение толщины КГК по сравнению с контрольной группы уменьшено на 36%. Толщина сетчатки в фовеолярной зоне согласно нормативной базе данных находится в пределах нормы.

В первые 2 мес. развития НОНЛ в 88% наблюдений по отдельным квадрантам отмечается увеличение толщины перипапиллярного СНВС по сравнению с контрольной группой. На 3-4 мес. наблюдения эти величины приближаются к нормальным по возрасту, на 5-6 мес. происходит истончение СНВС, более выраженное в поздний период заболевания, на 53, 35, 30, 36% соответственно в височном, верхнем, назальном и нижнем секторах. Более ранние и значимые структурные изменения СНВС возникают в височном секторе перепапиллярного СНВС. Различия с контрольной группой значимы по всем секторам (p<0,001).

Подобный алгоритм развития изменений ОКТ при НОНЛ, характеризующийся первоначальным нарушением КГК сетчатки в макулярной зоне в сочетании с отеком перипапиллярного СНВС, а также последовательным развитием выраженных атрофических изменений в центральной зоне сетчатке и лишь отсрочено — в перипапиллярной зоне, является специфичным для данного заболевания.

Выводы. ОКТ, выполненная в разные периоды течения НОНЛ, демонстрирует определенный алгоритм структурных изменений макулярной зоны и перипапиллярного СНВС. Подобный алгоритм характеризуется первоначальным истончением КГК в сочетании с отеком перипапиллярного СНВС, а также последовательным развитием выраженных атрофических изменений КГС и лишь отсрочено — в перипапиллярной зоне. Более ранние и выраженные структурные изменения СНВС возникают в височном секторе перепапиллярного СНВС.


Страница источника: 265

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru