Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ результатов лечения ретробульбарных невритов


1Ташкентский институт усовершенствования врачей

Актуальность. Преобладающая часть воспалительных заболеваний зрительного нерва (ЗН) приходится на долю ретробульбарного неврита (РБН). В большинстве случаев данной патологией страдают молодые трудоспособные люди. Причем у 22-25% больных в исходе заболевания развивается атрофия зрительного нерва, сопровождающаяся грубыми нарушениями остроты и поля зрения [Гусев Е.И., 2004].

Цель. Сравнить результаты лечения ретробульбарных невритов.

Материал и методы. Обследованы 28 больных (38 глаз) с РБН в возрасте от 12 до 50 лет, из них мужчин — 10 и женщин — 18. Все больные были разделены на 2 группы. В первой (контрольной) группе — 18 глаз — применялось традиционное лечение: антибиотикотерапия, противоотечная, десенсибилизирующая и нейропротекторная терапия, из глюкокортикостероидов (ГКС) применялся дексаметазон по 0,5 мл парабульбарно 6 дней.

Во второй (основной) группе — 20 глаз — применяли ту же схему лечения, ГКС применили по следующей схеме: дексаметазон по 0,5 мл парабульбарно 6 дней, на 7 день дипроспан по 0,5 мл парабульбарно однократно, и в последующем дексаметазон 0,1% в каплях по схеме.

Всем больным проводились стандартные офтальмологические обследования; специальные методы исследования: МРТ головного мозга и орбиты; лабораторные методы исследования.

Проведены консультации ЛОР-врача — в 8, невропатолога — в 4, инфекциониста — в 10, терапевта в — 4 и ревматолога — в 2 случаях. Сравнительная оценка эффективности лечения в обеих группах проводилась по оценке зрительных функций в разные сроки: до лечения, через 10 дней, через 1-3 мес. от начала заболевания.

Результаты. Показатели остроты зрения (ОЗ) в обеих группах до лечения составили 0,2±0,15. Незначительное повышение ОЗ на 0,02-0,1 наблюдалось у 46,2% больных в контрольной и у 16,8% — в основной группе через 10 дней после лечения. Повышение ОЗ на 0,2 и более наблюдалось в контрольной группе только в 19,3% случаев, а в основной — в 82%.

Повышение остроты зрения через 1 мес. в основной группе от 0,4 до 0,6 — в 7 случаях, до 0,7-1,0 — отмечается в 8 случаях, в то время как в контрольной группе острота зрения от 0,4 до 0,6 отмечается только в 4 случаях, от 0,7 до 1,0 — не отмечалось.

В обеих группах суммарная граница поля зрения (СГПЗ) на белый цвет до лечения составила 325,0°±10,5.

После лечения в первой группе мы наблюдали следующие изменения: СГПЗ через 10 дней после проведенного лечения увеличилась по сравнению с исходными данными в 1,03 раза, через 1 мес. — в 1,12 и через 3 мес. — в 1,24 раза. Динамика показателей СГПЗ на белый цвет у пациентов в основной группе после лечения улучшилась в 1,28 раза — через 10 дней, в 1,32 раза — через 1 мес. и в 1,48 раза — через 3 мес.

В обеих группах суммарная граница периферического поля зрения (СГПЗ) на красный цвет до лечения составила 68,0°±10,5.

Динамика показателей суммарных границ периферического поля зрения на красный цвет у пациентов в основной группе после лечения улучшились в 1,5 раза — через 10 дней, в 1,8 раза — через 1 мес. и в 2,24 раза — через 3 мес.

После лечения площадь относительных скотом в контрольной группе уменьшилась 1,12 раза через 1 мес., а в основной группе этот показатель уменьшился в 1,28 раза через 10 дней после лечения.

При офтальмоскопии глазного дна в первой и во второй группе до лечения отмечалась незначительная гиперемия диска ЗН, отсутствие физиологической экскавации, увеличение количества сосудов, проходящих через край диска ЗН. После лечения в контрольной группе наблюдалась височная атрофия диска ЗН, а при позднем обращении больных в стационар — атрофия диска ЗН. После лечения в основной группе наблюдалась нормальная картина глазного дна.

При МРТ головного мозга и орбиты были выявлены очаги демиелинизации у 5 больных, а также выявлены воспалительные процессы в решетчатых пазухах — в 12, в гайморовых — в 5 и сфеноидальных– в 3 случаях, определено увеличение толщины ретробульбарной части ЗН. Лечение проводилось совместно с ЛОР-врачом.

Вывод. В течении 3 мес. после лечения в контрольной группе наблюдались рецидивы болезни у 6 больных, а в основной группе рецидивы не наблюдались.


Страница источника: 261

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru