Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наши результаты реабилитации пациентов с рубцовой облитерацией риностомы после наружной дакриоцисториностомии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

Актуальность. В структуре офтальмологических заболеваний патология слезоотводящих путей составляет от 31 до 31,45% у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 60 лет).

Базовым методом лечения непроходимости слезоотводящих путей в настоящее время остается наружная дакриоцисториностомия (ДЦРС), частота рецидивов при которой по данным разных авторов может достигать 25% в связи с рубцовым заращением риностомы (РС).

В связи с большой травматичностью и недостаточной эффективностью повторных хирургических вмешательств при рецидивах дакриоцистита (ДЦ) возникает необходимость в поиске новых микроинвазивных подходов восстановления слезоотведения. К их числу относится биканаликулярное дренирование слезоотводящих путей [Школьник С.Ф., 2010]. Несмотря на свою перспективность, лечебные возможности указанного способа при рецидивах ДЦ изучены недостаточно.

Цель. Оценить эффективность микроинвазивной биканаликулярной интубации у пациентов с рубцовой облитерацией РС после наружной ДЦРС.

Материал и методы. Группу клинического наблюдения составили 28 пациентов (28 глаз) — 4 мужчины и 24 женщины в возрасте от 42 до 55 лет с рубцовой облитерацией РС после наружной ДЦРС, выполненной по методу Дюпюи-Дютана. Нарушение слезоотведения наступило у всех пациентов через 4-6 мес. после проведенной ДЦРС. Неоднократные попытки зондирования и промывания сформированной во время оперативного вмешательства РС, проводившиеся у данных пациентов в различных лечебных учреждениях, оказались неэффективными.

Всем пациентам была выполнена микроинвазивная биканаликулярная интубация по стандартной технологии [Школьник С.Ф., 2010] с использованием лакримального интубационного набора Ритленга (FCI, Франция), состоящего из полого зонда с мандреном и крючка для захвата проводника (полипропиленовая леска) из носового хода, а также офтальмологического микродренажа из силикона МД-1,0 (ЗАO «МедСил», Мытищи).

Способ микроинвазивной интубации заключается в ретроградном (из полости носа через риностому и нижнюю слезную точку) и затем, в антеградном проведении силиконового дренажа с помощью набора Ритленга и полипропиленовой лески-проводника (в полость носа через верхнюю слезную точку). Длительность пребывания интубационного дренажа в слезоотводящих путях составила 5-6 мес. (до полного завершения репаративной фазы воспаления).

Эффективность лечения после удаления силиконового дренажа оценивали по высоте слезного мениска, результатам проведения цветных проб (канальцевой и носовой) и промывания слезоотводящих путей. Все исследования выполняли сразу после удаления дренажа, через 3, 6, 12 мес. и далее ежегодно по мере осмотра пациентов в динамике (срок наблюдения 1,5-2,3 года).

Результаты. По данным трансканаликулярной эндоскопии и риноэндоскопии в структуре исходного уровня и клинических особенностей рубцового закрытия РС определялись: полная рубцовая обструкция РС в подавляющем большинстве — 78,5% (22 глаза), рубцовое закрытие соустья слезных канальцев в границах РС (4 глаза), синехии соответствующего носового хода в области РС (2 глаза).

Манипуляция выполнения биканаликулярной интубации, а также весь период нахождения интубационного дренажа в слезоотводящих путях до его удаления во всех случаях протекали без осложнений.

Сразу после удаления дренажа (к 5-6 мес. после интубации) у всех пациентов отмечали полное восстановление слезоотведения: исчезали жалобы на эпифору и слезостояние; высота слезного мениска уменьшилась до 0,24±0,02 мм против исходного 0,32±0,01 мм. При проведении канальцевой пробы краситель эвакуировался из конъюнктивальной полости за 5,1±0,4 минуты, при проведении носовой пробы — за 5,5±0,3 минуты; данные промывания слезоотводящих путей свидетельствовали о хорошей проходимости по РС. Достигнутые показатели сохранялись на протяжении всего периода наблюдения (1,5-2,3 года) в 96,4% случаев (27 глаз). В одном глазу эффект от лечения оказался временным в связи с рубцовой облитерацией РС, что потребовало проведения повторного хирургического вмешательства (дакриоцисториностомии наружным доступом).

Заключение. В системе реабилитации пациентов с рубцовой облитерацией РС после наружной ДЦРС биканаликулярная интубация является микроинвазивной, атравматичной и эффективной процедурой, позволяющей достичь стойкой проходимости слезных путей в 96% случаев. Данная методика вполне может быть альтернативной хирургическим методам лечения данной патологии.


Страница источника: 259

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru