Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптимизация диагностики и терапии вирусных инфекций органа зрения


1Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

Актуальность. В течение последнего десятилетия среди воспалительных заболеваний органа зрения на второе место после бактериальных вышли вирусные инфекции, преимущественно герпетической и аденовирусной этиологии. С вирусом простого герпеса связано около 66,6% случаев патологии роговицы и 60% роговичной слепоты [Майчук Ю.Ф., 2003; Информационный бюллетень ВОЗ, 2012].

Цель. Оптимизация терапии вирусных заболеваний глаз с учетом клинических форм, стадии заболевания и показателей интерферонового статуса.

Материал и методы. В зависимости от клинических проявлений болезни выделены 5 групп больных: 1 группа — 44 пациента с аденовирусным кератоконъюнктивитом (АКК); 2 группа — 25 пациентов с древовидным герпетическим кератитом (ДГК); 3 группа — 27 пациентов с глубоким герпетическим кератитом, дисковидным и метагерпетическим (ГГК); 4 группа — 31 пациент с микст-инфекцией (АКК и ДГК); 5 группа — контрольная — 30 здоровых лиц.

Проведено общее клиническое и офтальмологическое обследование. Дополнительно оценивалось состояние интерферонового статуса на базе независимой лаборатории ИНВИТРО. Определялись уровни продукции α-ИФН, γ-ИФН, сывороточного и спонтанного ИФН в реакции in vitro. В результате выделены три степени недостаточности продукции α- и γ-ИФН: I степень (α-ИФН 320-640 Ед/мл, γ-ИФН — 32-64 Ед/мл), II степень (α -ИФН — 160-319 Ед/мл, γ-ИФН — 16-31 Ед/мл) и III степень (α-ИФН — 40-79 Ед/мл, γ-ИФН — 8-15 Ед/мл). В группе контроля установлены следующие показатели: α-ИФН — 640-1280 Ед/мл, γ-ИФН — 128-256 Ед/мл.

Исходя из совокупности клинических проявлений болезни и показателей интерферонового статуса, использовались следующие терапевтические блоки: противовирусный, иммуномодулирующий, противовоспалительный, репаративный и слезозаместительный.

Результаты и обсуждение. При АКК (1 группа) определялась I степень недостаточности α- и γ-ИФН. В лечении на 1 неделе применяли препараты противовирусного либо иммуномодулирующего блоков, негормональные противовоспалительные средства (НПВС). Слезозаместительная терапия в сочетании с иммуномодулирующим средством назначалась на 2 неделе лечения. В случае присоединения вторичной инфекции показана антибиотикотерапия не более 7 дней. На 3 неделе терапии — слезозаместительные препараты и иммуномодулирующее средство — не менее 6 мес.

Предлагаемый нами алгоритм сокращает длительность заболевания в среднем на 7 дней по сравнению с 24 днями при традиционном лечении, что сопровождалось нормализацией уровня продукции α- и γ-ИФН.

У пациентов с симптомами ДГК (2 группа) определялась II степень недостаточности α- и γ-ИФН. В лечении не требуется использования антибактериальных препаратов и НПВС. Дополнительно назначались репаративные средства.

Предлагаемый алгоритм терапии сокращает длительность заболевания в среднем на 6 дней по сравнению с 12-14 днями при традиционном лечении. В результате проведенного лечения в данной группе пациентов уровни α- и γ-ИФН достигли параметров группы контроля.

При ГГК (3 группа) определялась III степень недостаточности α- и γ-ИФН. В лечении дополнительно назначались репаративные средства, возможно однократное использование стероидов ретробульбарно. Не требуется дополнительной антибиотикотерапии.

Предлагаемый алгоритм лечения сокращает длительность заболевания в среднем на 7 дней по сравнению с 27 днями при традиционном лечении.

После лечения определялась I степень недостаточности α-ИФН, а показатели системы γ-ИФН достигли значений группы контроля. Таким образом, сохраняются условия для рецидива заболевания.

В 4 группе: сочетание клинических признаков АКК и ДГК на фоне II-III степени недостаточности α-ИФН, II степени недостаточности γ-ИФН. Лечение соответствовало таковому при АКК с добавлением репаративных средств.

На фоне проводимого лечения сроки эпителизации древовидного дефекта роговицы соответствовали таковым у пациентов 2 группы. После лечения уровни α- и γ-ИФН достигли параметров группы контроля.

Выводы. Учитывая проявления каждой клинической формы ВИ органа зрения, степень недостаточности ИФН-статуса, можно влиять на конкретное звено патогенеза заболевания, повышая эффективность проводимой терапии.


Страница источника: 252

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru