Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Преимущества фемтосекундного капсулорексиса по сравнению с механическим


1Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ
2Глазной центр «Восток-Прозрение»

Актуальность. Формирование кругового непрерывного капсулорексиса является одним из наиболее ответственных и тяжелых этапов операции не только для начинающих, но и для опытных хирургов. От правильности выполнения капсулорексиса зависит не только удобство выполнения последующих манипуляций, но и послеоперационный рефракционный результат. Смещение ИОЛ в 0,5 мм относительно оптической оси глаза дает 1 дптр рефракционного сдвига. К сожалению, даже у самого опытного хирурга наблюдаются отклонения в размерах и центрации капсулорексиса при его мануальном выполнении. Так, слишком маленький капсулорексис за счет фиброза передней капсулы в отдаленном послеоперационном периоде может давать гиперметропический сдвиг, а слишком широкий капсулорексис может изменять угол наклона ИОЛ и создавать дополнительные абберации.

Цель. Изучение края и геометрических параметров передней капсулы хрусталика при сравнении капсулорексиса, выполненного при помощи фемтосекундного лазера, и традиционной пинцетной техникой.

Материал и методы. В исследование вошли 82 пациента (82 глаза). Из них 45 глаз были прооперированы с фемтолазерным сопровождением. Возраст пациентов составлял от 52 до 80 лет. Острота зрения — от правильной светопроекции до 0,7. Плотность катаракт преимущественно была 3-4 степени. До- и послеоперационное обследование включало стандартные позиции: визометрию, биомикроскопию, биометрию, тонометрию, кераторефрактометрию, расчет ИОЛ.

Для проведения факоэмульсификации использовался аппарат Infinity (Alcon, США) или Stellaris (Bausсh+Lomb, США). Фемтолазерное сопровождение проводили на аппарате VICTUS (TPV, Германия).

Капсулорексис оценивался по следующим критериям: 1) циркулярность (отклонение от идеального круга), 2) непрерывность, 3) отклонение от заданного размера.

Извлеченные части капсулы прокрашивались для лучшей визуализации трепановым синим RhexID (Appasamy Ocular Devices PVT., LTD, Индия).

Под операционным микроскопом капсула расправлялась, рядом укладывалась эталонная линейка с миллиметровыми делениями, и производилась фотосъемка.

Полученные снимки открывали на компьютере в графичeском редакторе Adobe Photoshop CS2. Далее, с помощью программы Pixelruler, измеряли в пикселях 1 миллиметр на эталонной линейке. После этого измеряли капсулу в двух плоскостях. Полученные данные в пикселях переводили в миллиметры. Циркулярность определялась по формуле Dmin/Dmax. Край капсулорексиса изучали под сканирующим электронным микроскопом Quanta 3D Feg (FEI, США).

Результаты. Все операции прошли без осложнений. Капсулорексис удалось выполнить во всех случаях без потери контроля над его краем. Капсулотомия, выполненная при помощи фемтосекундного лазера, оказалась точнее, ровнее и предсказуемее, чем капсулорексис, сделанный традиционной пинцетной техникой. Во всех случаях удалось сформировать круговой непрерывный капсулорексис. Циркулярность в группе фемтолазера составила 0,98±0,01. Циркулярность механического капсулорексиса, выполненного пинцетной техникой, составила 0,94±0,01. Отклонение от заданного диаметра капсулорексиса (5,5 мм) в группе фемтосекундного лазера составило ±0,08 мм, в группе механического капсулорексиса — ±0,44 мм.

Заключение. Капсулотомия, выполненная с помощью фемтосекундного лазера, позволяет сформировать более ровный и гладкий край, что снижает, на наш взгляд, риск неконтролируемого разрыва края передней капсулы. Это особенно важно для уверенной работы начинающих хирургов, которые не имеют постоянного навыка выполнения капсулорексиса. Особенно это касается осложненных случаев, сопровождающихся набуханием катаракты, псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика и т.п. Меньшее отклонение от заданного размера и более точная центрация позволяют достигнуть более высокого рефракционного результата.


Страница источника: 250

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru