Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Преимущества фемтосекундного капсулорексиса по сравнению с механическим


1Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ
2Глазной центр «Восток-Прозрение»

Актуальность. Формирование кругового непрерывного капсулорексиса является одним из наиболее ответственных и тяжелых этапов операции не только для начинающих, но и для опытных хирургов. От правильности выполнения капсулорексиса зависит не только удобство выполнения последующих манипуляций, но и послеоперационный рефракционный результат. Смещение ИОЛ в 0,5 мм относительно оптической оси глаза дает 1 дптр рефракционного сдвига. К сожалению, даже у самого опытного хирурга наблюдаются отклонения в размерах и центрации капсулорексиса при его мануальном выполнении. Так, слишком маленький капсулорексис за счет фиброза передней капсулы в отдаленном послеоперационном периоде может давать гиперметропический сдвиг, а слишком широкий капсулорексис может изменять угол наклона ИОЛ и создавать дополнительные абберации.

Цель. Изучение края и геометрических параметров передней капсулы хрусталика при сравнении капсулорексиса, выполненного при помощи фемтосекундного лазера, и традиционной пинцетной техникой.

Материал и методы. В исследование вошли 82 пациента (82 глаза). Из них 45 глаз были прооперированы с фемтолазерным сопровождением. Возраст пациентов составлял от 52 до 80 лет. Острота зрения — от правильной светопроекции до 0,7. Плотность катаракт преимущественно была 3-4 степени. До- и послеоперационное обследование включало стандартные позиции: визометрию, биомикроскопию, биометрию, тонометрию, кераторефрактометрию, расчет ИОЛ.

Для проведения факоэмульсификации использовался аппарат Infinity (Alcon, США) или Stellaris (Bausсh+Lomb, США). Фемтолазерное сопровождение проводили на аппарате VICTUS (TPV, Германия).

Капсулорексис оценивался по следующим критериям: 1) циркулярность (отклонение от идеального круга), 2) непрерывность, 3) отклонение от заданного размера.

Извлеченные части капсулы прокрашивались для лучшей визуализации трепановым синим RhexID (Appasamy Ocular Devices PVT., LTD, Индия).

Под операционным микроскопом капсула расправлялась, рядом укладывалась эталонная линейка с миллиметровыми делениями, и производилась фотосъемка.

Полученные снимки открывали на компьютере в графичeском редакторе Adobe Photoshop CS2. Далее, с помощью программы Pixelruler, измеряли в пикселях 1 миллиметр на эталонной линейке. После этого измеряли капсулу в двух плоскостях. Полученные данные в пикселях переводили в миллиметры. Циркулярность определялась по формуле Dmin/Dmax. Край капсулорексиса изучали под сканирующим электронным микроскопом Quanta 3D Feg (FEI, США).

Результаты. Все операции прошли без осложнений. Капсулорексис удалось выполнить во всех случаях без потери контроля над его краем. Капсулотомия, выполненная при помощи фемтосекундного лазера, оказалась точнее, ровнее и предсказуемее, чем капсулорексис, сделанный традиционной пинцетной техникой. Во всех случаях удалось сформировать круговой непрерывный капсулорексис. Циркулярность в группе фемтолазера составила 0,98±0,01. Циркулярность механического капсулорексиса, выполненного пинцетной техникой, составила 0,94±0,01. Отклонение от заданного диаметра капсулорексиса (5,5 мм) в группе фемтосекундного лазера составило ±0,08 мм, в группе механического капсулорексиса — ±0,44 мм.

Заключение. Капсулотомия, выполненная с помощью фемтосекундного лазера, позволяет сформировать более ровный и гладкий край, что снижает, на наш взгляд, риск неконтролируемого разрыва края передней капсулы. Это особенно важно для уверенной работы начинающих хирургов, которые не имеют постоянного навыка выполнения капсулорексиса. Особенно это касается осложненных случаев, сопровождающихся набуханием катаракты, псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика и т.п. Меньшее отклонение от заданного размера и более точная центрация позволяют достигнуть более высокого рефракционного результата.


Страница источника: 250
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru