Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностика и лечение периферических изменений сетчатки с применением УБМ и паттерн-лазерного фотокоагулятора PASCAL


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. На сегодняшний день основным методом диагностики периферических дистрофий сетчатки является осмотр с помощью высокодиоптрийных линз. Данная методика весьма субъективна.

В последние годы появилась возможность объективно, независимо от прозрачности оптических сред, оценить состояние сетчатки на крайней периферии с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

В связи с этим пациентам проводился осмотр крайней периферии в сочетании с УБМ и, при необходимости, по показаниям выполнялась лазерная коагуляция сетчатки на паттерн-сканирующей лазерной установке PASCAL.

Цель. Выявить и оценить акустическую картину изменений сетчатки и прилежащего стекловидного тела при различной патологии на периферии сетчатки с помощью метода УБМ. Оценить отличие установки PASCAL от традиционно используемых лазерных офтальмокоагуляторов.

Материал и методы. В исследуемую группу вошли 43 пациента, которым проводилось исследование периферии сетчатки непрямой офтальмоскопией с помощью бесконтактной высокодиоптрийной линзы (78 дптр «Wolf» и 90 дптр «Ocular»).

УБМ («SONOMED» Vu Max 2, США) выполнялась у пациентов с изменениями, выявленными при офтальмоскопии (48 глаз). При проведении УБМ были выявлены различные изменения эхо-структуры сетчатки и стекловидного тела.

Все изменения на периферии сетчатки в зависимости от типа были разделены на 6 групп (см. табл. 1).

Отграничительная лазерная коагуляция была выполнена 34 пациентам, среднее количество нанесенных лазерных коагулятов составило 450 штук, средняя продолжительность лечения — 3-5 минут.

Результаты. Установлено, что проведение УБМ при подозрении на плоскую отслойку сетчатки в 60% случаев позволяет подтвердить данный диагноз и обнаружить дополнительные, не доступные при офтальмоскопии, участки отслойки сетчатки в 20% случаев.

Достоверно, в 66,7% случаев, подтверждался диагноз ретиношизиса, а также в 33,3% случаев с помощью УБМ были обнаружены дополнительные участки ретиношизиса, не выявленные при офтальмоскопии. В 25% случаев при ретиношизисе определялись тракции на сетчатку.

При подозрении на витреоретинальную тракцию в 80% случаев выявлялось локальное акустическое уплотнение, которое только в 50% имело тракцию на сетчатку. При преретинальных швартах только в 50% случаев определялись тракции на сетчатку и в 100% акустические уплотнения стекловидного тела различной формы и интенсивности.

При «решетчатой» дистрофии и дисторофии типа «следа улитки» наблюдаются локальный плоский ретиношизис в 37,5 и 25% случаев соответственно, уплотнения стекловидного тела, различные по протяженности и эхо-структуре, в 62,5% — при «решетчатой» дегенерации и в 50% — при «следе улитки».

Выводы. 1. Метод ультразвуковой биомикроскопии позволяет выявлять на самых ранних стадиях плоскую отслойку сетчатки и проводить своевременную ЛКС в более ранние сроки. 2. Методика УБМ позволяет достоверно и объективно оценить состояние пристеночного стекловидного тела на крайней периферии сетчатки, определить наличие тракций на сетчатку. 3. Несомненным преимуществом ультразвуковой микроскопии является выполнение метода независимо от прозрачности оптических сред. 4. Основным отличием паттерн-лазерного фотокоагулятора PASCAL является возможность одномоментного нанесения нескольких лазерных ожогов одинакового размера и интенсивности. Это позволяет значительно сократить время проведения процедуры ЛКС. Соответственно, данная методика более комфортна для пациента, а также оказывает меньше отрицательных побочных эффектов.


Страница источника: 239

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru