Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностика и лечение периферических изменений сетчатки с применением УБМ и паттерн-лазерного фотокоагулятора PASCAL


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность. На сегодняшний день основным методом диагностики периферических дистрофий сетчатки является осмотр с помощью высокодиоптрийных линз. Данная методика весьма субъективна.

В последние годы появилась возможность объективно, независимо от прозрачности оптических сред, оценить состояние сетчатки на крайней периферии с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

В связи с этим пациентам проводился осмотр крайней периферии в сочетании с УБМ и, при необходимости, по показаниям выполнялась лазерная коагуляция сетчатки на паттерн-сканирующей лазерной установке PASCAL.

Цель. Выявить и оценить акустическую картину изменений сетчатки и прилежащего стекловидного тела при различной патологии на периферии сетчатки с помощью метода УБМ. Оценить отличие установки PASCAL от традиционно используемых лазерных офтальмокоагуляторов.

Материал и методы. В исследуемую группу вошли 43 пациента, которым проводилось исследование периферии сетчатки непрямой офтальмоскопией с помощью бесконтактной высокодиоптрийной линзы (78 дптр «Wolf» и 90 дптр «Ocular»).

УБМ («SONOMED» Vu Max 2, США) выполнялась у пациентов с изменениями, выявленными при офтальмоскопии (48 глаз). При проведении УБМ были выявлены различные изменения эхо-структуры сетчатки и стекловидного тела.

Все изменения на периферии сетчатки в зависимости от типа были разделены на 6 групп (см. табл. 1).

Отграничительная лазерная коагуляция была выполнена 34 пациентам, среднее количество нанесенных лазерных коагулятов составило 450 штук, средняя продолжительность лечения — 3-5 минут.

Результаты. Установлено, что проведение УБМ при подозрении на плоскую отслойку сетчатки в 60% случаев позволяет подтвердить данный диагноз и обнаружить дополнительные, не доступные при офтальмоскопии, участки отслойки сетчатки в 20% случаев.

Достоверно, в 66,7% случаев, подтверждался диагноз ретиношизиса, а также в 33,3% случаев с помощью УБМ были обнаружены дополнительные участки ретиношизиса, не выявленные при офтальмоскопии. В 25% случаев при ретиношизисе определялись тракции на сетчатку.

При подозрении на витреоретинальную тракцию в 80% случаев выявлялось локальное акустическое уплотнение, которое только в 50% имело тракцию на сетчатку. При преретинальных швартах только в 50% случаев определялись тракции на сетчатку и в 100% акустические уплотнения стекловидного тела различной формы и интенсивности.

При «решетчатой» дистрофии и дисторофии типа «следа улитки» наблюдаются локальный плоский ретиношизис в 37,5 и 25% случаев соответственно, уплотнения стекловидного тела, различные по протяженности и эхо-структуре, в 62,5% — при «решетчатой» дегенерации и в 50% — при «следе улитки».

Выводы. 1. Метод ультразвуковой биомикроскопии позволяет выявлять на самых ранних стадиях плоскую отслойку сетчатки и проводить своевременную ЛКС в более ранние сроки. 2. Методика УБМ позволяет достоверно и объективно оценить состояние пристеночного стекловидного тела на крайней периферии сетчатки, определить наличие тракций на сетчатку. 3. Несомненным преимуществом ультразвуковой микроскопии является выполнение метода независимо от прозрачности оптических сред. 4. Основным отличием паттерн-лазерного фотокоагулятора PASCAL является возможность одномоментного нанесения нескольких лазерных ожогов одинакового размера и интенсивности. Это позволяет значительно сократить время проведения процедуры ЛКС. Соответственно, данная методика более комфортна для пациента, а также оказывает меньше отрицательных побочных эффектов.


Страница источника: 239
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru