Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Двумерная эхобиометрия в диагностике друз диска зрительного у детей


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность. Друзы диска зрительного нерва представляют собой отложения гиалина перед или позади решетчатой пластинки. Диагностика этого состояния затруднена, так как при офтальмоскопическом исследовании друзы могут не визуализироваться при их ретроламинарном расположении или имитировать собой различные заболевания зрительного нерва при более поверхностном залегании, вызывая во всех случаях незначительное снижение остроты зрения и сужение полей зрения. Это зачастую определяет неверную тактику диагностических и лечебных мероприятий, назначение большого числа дополнительных дорогостоящих высокотехнологических исследований (например, МРТ) детям, не дающих необходимую информацию.

Цель. Изучить влияние друз на изменение зрительных функций пациентов, оценить эффективность В-сканирования в диагностике этого заболевания.

Материал и методы. Обследовано 20 детей (40 глаз) в возрасте от 7 до 17 (12±2,6) лет. Критериями включения в клиническую группу были: незначительная проминенция диска зрительного нерва, снижение остроты зрения до 0,8-0,9 ед., аметропия меньше 3 дптр и отсутствие сопутствующей соматической патологии.

В ходе работы всем пациентам проводились: двумерная ультразвуковая эхобиометрия на приборе Tomey UD6000 (Япония), оптическая когерентная томография на приборе Cirrus HD OCT 4000 Carl Zeiss (Германия), электроретинография и регистрация зрительных вызванных потенциалов на приборе Tomey EP1000 (Япония), фоторегистрация и исследование аутофлюоресценции глазного дна на фундус-камере Topcon TRC-50DX (Япония), компьютерная периметрия на анализаторе Oculus Twinfield 2 (Германия), исследование кровотока в центральной артерии и вене сетчатки, задних коротких цилиарных артериях, глазничной артерии на приборе General Electric Voluson 730Pro (США).

Результаты. По данным офтальмоскопии у всех пациентов определялась проминенция диска зрительного нерва, которая по данным ОКТ составляла от 0,78 до 1,07 мм. Других изменений, в том числе поверхностных друз по данным офтальмоскопии и аутофлюоресценции глазного дна выявлено не было. Острота зрения была снижена в среднем до 0,8-0,9, сужение поля зрения составляло от 10 до 20 градусов в одном-двух меридианах.

Это сопровождалось изменением электрофизиологических показателей: снижением амплитудных показателей b-волны общей ЭРГ на 15%, зубца Р3 при регистрации осцилляторных потенциалов стандартной ЭРГ на 40% от показателей нормы.

В 20% случаев при цветовой допплерографии было выявлено снижение показателей линейного кровотока центральной артерии сетчатки (PSV) в среднем до 8,9±0,1.

Методом, позволившим определить причину вышеописанных изменений зрительного нерва и, соответственно, зрительных функций стало ультразвуковое В-сканирование. Проведение ультразвукового сканирования линейным датчиком 10 МHz выявило во всех случаях друзы диска зрительного нерва в виде округлых образований повышенной плотности, залегающих в проекции склерального кольца.

Наблюдение за пациентами в динамике показало, что существует возможность изменения положения друз и, соответственно, снижения компрессионного воздействия на волокна зрительного нерва, что сопровождается улучшением показателей ЭРГ и расширением границ поля зрения.

Таким образом, друзы — это распространенная патология, обуславливающая необъяснимое снижение зрительных функций и требующая проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями зрительного нерва.

Ультразвуковое В-сканирование заднего отрезка глаза является эффективным методом диагностики друз диска зрительного нерва и может быть рекомендовано как обязательный метод исследования в случаях необъяснимого снижения зрения в детском возрасте.

Заключение. Друзы зрительного нерва — патология, обусловленная отложением гиалиновых телец впереди или позади решетчатой мембраны. Часто является причиной необъяснимого снижения зрительных функций у детей и часто маскирует собой другие патологии, что ведет к диагностическим ошибкам и неправильному ведению таких пациентов. Наиболее точен в определении друз метод ультразвукового В-сканирования заднего отрезка глаза, в связи с чем рекомендован к включению в список обязательных методов обследования.


Страница источника: 231

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru