Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль морфометрических параметров глаз в развитии тракционного макулярного отека после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

Актуальность. Современная хирургия катаракты является микроинвазивным, практически атравматичным вмешательством, выполняемым преимущественно методом факоэмульсификации (ФЭ). Но, к сожалению, и при нем встречаются послеоперационные осложнения, одним из которых является кистозный отек макулярной области сетчатки, приводящий к необратимому снижению зрительных функций [Mentesetal J., 2003; Lobo C.L. et al., 2004]. Отсутствие достоверных критериев прогнозирования риска формирования макулярного отека (МО) делает не всегда предсказуемыми результаты данного сугубо планового вида хирургического вмешательства.

Цель. Изучение морфометрических особенностей глаз пациентов с тракционным МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты.

Материал и методы. Проведено углубленное офтальмологическое обследование 72 глаз (72 пациента) с наличием МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты (основная группа). Сроки развития МО составили от 2-х недель до 6 мес. Острота зрения на момент обследования определялась в пределах от 0,01 до 0,6. Группу контроля составили 72 глаза (72 пациента) с отсутствием МО после ФЭ, также выполненной по поводу возрастной катаракты. Острота зрения после операции составила от 0,7 до 1,0 с максимальной коррекцией.

Всем выполнялась ультразвуковая эхобиометрия глазного яблока (А-скан фирмы «Allergan-Humphry», США; датчик 10 МГц). Оценивались продольный — передне-задняя ось (ПЗО) — и поперечный размеры глаза (ПРГ), форма глазного яблока, которая рассчитывалась с использованием коэффициента ПЗО/ПРГ. При его значениях в пределах от 0,98 до 1,02 форма глаза считается шаровидной, менее 0,98 — приближенной к сжатому (в переднезаднем направлении) эллипсоиду, более 1,02 — приближенной к вытянутому эллипсоиду [Николов В.Б. и др., 1979]. Данным методом исследовалась также исходная толщина хрусталика, которая измерялась во всех глазах исследуемых групп при поступлении пациентов на оперативное лечение по поводу катаракты.

Проведен сравнительный анализ показателей ПЗО, формы глаза и исходной толщины хрусталика в обеих группах с применением методов математической статистики.

Результаты и обсуждение. В основной группе значения длины ПЗО варьировали от 21,83 до 25,63 мм, составив в среднем 23,23±0,08 мм. В группе контроля показатель длины ПЗО находился в диапазоне от 22,65 до 26,88 мм, в среднем — 24,21±0,08 мм. Выявлена значимая разница средних значений ПЗО в основной и контрольной группах (p<0,05). Характерной особенностью основной группы явилось наличие глаз с более короткой ПЗО. Так, в основной группе показатель ПЗО менее 23,5 мм имел место в 65,3% глаз (47 глаз), в то время как в группе контроля — лишь в 19,4% (14 глаз) (p?0,05).

При сравнительном анализе вариантов форм глазного яблока оказалось, что более половины — 37 глаз основной группы (51,4%) — имели форму сжатого эллипсоида, 33 глаза (45,8%) — шаровидную форму и лишь 2 глаза (2,8%) — форму вытянутого эллипсоида. В то же время большинство глаз группы контроля — 51 (70,8%) — имели шаровидную форму; 15 глаз (20,9%) — форму вытянутого эллипсоида. Форму сжатого эллипсоида имели лишь 6 глаз (8,3%). Таким образом, наиболее характерной для глаз с МО после ФЭ оказалась форма сжатого эллипсоида, наименее характерной — форма вытянутого эллипсоида (p<0,05).

При сравнительном анализе исходной толщины хрусталика выявлены следующие закономерности. В основной группе она варьировала от 4,23 до 5,42 мм, составив в среднем 4,86±0,03 мм. В группе контроля ее диапазон составил от 3,78 до 5,09 мм, в среднем — 4,18±0,03 мм. В основной группе обращал на себя внимание высокий удельный вес утолщенных хрусталиков (4,8 мм и более), которые были выявлены в 43 глазах (59,7%), в то время как в группе контроля на их долю пришлось лишь 10 глаз (13,9%) (p<0,05).

Выводы. 1. Послеоперационный МО статистически значимо чаще (в 65,3% случаев) развивался в глазах с более короткой ПЗО (менее 23,5 мм). Средний показатель ПЗО в глазах основной группы оказался значимо меньше, чем в группе контроля (p<0,05). 2. Наиболее характерной формой для глаз с МО после ФЭ явилась форма сжатого эллипсоида (51,4%). В группе контроля доля глаз такой формы составила лишь 8,3% (p<0,05). 3. Более половины всех глаз основной группы (59,7%) составили глаза с исходно утолщенными хрусталиками (более 4,8 мм). В группе контроля такие глаза встречались лишь в 13,9% случаев (p<0,05). 4. Выявленные морфометрические закономерности могут лечь в основу алгоритма прогнозирования высокого риска развития МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты, необходимого для планирования периодичности послеоперационного динамического наблюдения за такими пациентами.


Страница источника: 226

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru