Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

Актуальность. В настоящее время, в связи с увеличением количества выполнения операций факоэмульсификации в амбулаторных условиях, актуальным является уменьшение травматичности отдельных этапов факоэмульсификации. В работе фемтосекундного лазера используются ультракороткие световые импульсы (10-15 сек), которые длятся всего лишь одну миллиардную долю секунды.

Цель. Оценка эффективности, безопасности и преимущества факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением перед стандартной методикой факоэмульсификации.

Материал и методы. Ретроспективно проанализировано 210 факоэмульсификаций катаракты с фемтолазерным сопровождением и проведено сравнение с результатами факоэмульсификации, выполненной по стандартной методике в 99 случаях. Для проведения ФЭК с фемтолазерным сопровождением использовали фемтосекундный лазер VICTUS фирмы TPV (Германии). Период наблюдения составил 3 мес. Критериями оценки являлись степень зрелости (плотности) катаракты, острота зрения, уровень внутриглазного давления, длина глаза, среднее время воздействия ультразвуковой энергии, наличие интра- и послеоперационных осложнений, точность выполнения заданных параметров фемтосекундного лазера.

Результаты. Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Лазер способен без вскрытия глазного яблока с высокой точностью произвести переднюю круговую капсулотомию и фрагментацию ядра. За период наблюдения было всего прооперировано 210 пациентов. Средний возраст пациентов составлял 73,5±6,4 года. Острота зрения — от pr.certae до 0,5. Контрольная группа составила 99 глаз. По полу и возрасту больные обеих групп не отличались. Длина глаза колебалась от 21,74 до 31,08. Полная процедура фемтосекундного лазера — 176, выполнение этапов фемтосекундного лазера — капсулорексиса или дробление ядра — 16, полный отказ от фемтосекундного лазера — 18 больных. Результаты представлены в табл. Одномоментная комбинированная хирургия при сочетанной патологии была проведена на 23 глазах в опытной и 15 глазах — в контрольной группе. Предоперационная подготовка больных и ведение больных в послеоперационном периоде были идентичные в обеих группах.

Система состоит из собственного фемтосекундного лазера с интегрированной системой оптической когерентной томографии (OCT), позволяющей получить срезы передней и задней камер в реальном времени, что дает возможность хирургам корригировать параметры реза как до операции, так и в ходе ее.

Большая глубина фокуса OCT улучшает визуализацию катаракты (имеющую высокую плотность ядра), помогает точно определить положение хрусталика, состояние капсульного мешка. Это особенно важно для пациента с осложненной катарактой: при дефектах связочного аппарата, любых видах дистрофии роговицы, при потери эндотелиальных клеток, ПЭС. Результаты измерения показали уменьшение количества абсолютной энергии, необходимой для фрагментации и аспирации хрусталика более чем на 45% при всех степенях твердости катаракты при использовании фемтосекундного лазера. Сокращение времени ФЭК — в среднем на 35%. При плотных катарактах дополнительно используется УЗ, но на минимальном уровне энергии (10-30%, в среднем 22,5±2,5%). Во время использования фемтосекундного лазера энергия воздействия на ядро распределяется равномерно, что защищает капсулу от возможных разрывов, а также уменьшает количество осложнений в виде потери эндотелиальных клеток роговицы и термической травмы роговицы, что гарантирует быстрейшее восстановление зрения после операции.

Осложнений, связанных с механическим воздействием на зонулярный аппарат и капсулу хрусталика, отмечено не было.

Заключение. Технологией фемтосекундного лазера можно добиться выполнения с высокой точностью заданных параметров, размеров, формы и диаметра капсулорексиса, что имеет крайне важное значение при имплантации аккомодирующих ИОЛ и ИОЛ-премиум класса, когда нужно получить конечную высокую остроту зрения и максимально точно прогнозировать рефракционные результаты. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением — это новая эра в катарактальной хирургии под заголовком: точность, контроль, увеличение скорости и безопасность процедуры при предсказуемых высоких результатах.


Страница источника: 210

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru