Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональные и анатомические результаты гидроретинопексии в сочетании с дренированием субретинальной жидкости в хирургическом лечении первичной регматогенной отслойки сетчатки


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
2Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность. Основными целями успешного хирургического лечения отслойки сетчатки являются: локализация разрыва сетчатки, блокирование разрыва, создание контакта отслоенной сетчатки с хориоидеей, обеспечение стойкой хориоретинальной спайки [Gonin J., 1929; Захаров В.Д., 2000].

Цель. Изучить анатомические и функциональные результаты хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки с применением метода гидроретинопексии и пневморетинопексии.

Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с первичной регматогенной отслойкой сетчатки.

Причины возникновения отслойки сетчатки: клапанный разрыв сетчатки — на 44 глазах (53,65%), периферические витреохориоретинальние дистрофии с дырчатыми разрывами — на 35 глазах (42,7%), отрыв сетчатки от зубчатой линии — на 3 глазах (3,65%).

Острота зрения до операции: 1/∞ Pr.с.-0,001 — 6 (7,3%), 0,002-0,01 — 16 (19,5%), 0,02-0,05 — 17 (20,8%), 0,06-0,1 — 16 (19,5%), 0,2-0,4 — 16 (19,5%), 0,5-0,7 — 6 (7,3%), 0,8-1,0 — 5 (6,1%). Степень выраженности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР): ПВР А — 46 (56,1%), ПВР В — 6 (7,3%), ПВР СР тип 1 — 15 (18,3%), ПВР СР тип 2 — 8 (9,8%), ПВР СР тип 3 — 7 (8,5%). Длительность отслойки сетчатки: до 14 дней — 11 (13,4%), до 30 дней — 35 (42,7%), до 60 дней — 12 (14,6%), до 90 дней — 2 (2,5%), до 120 дней — 3 (3,6%).

Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа (44 пациента, 44 глаза), оперированная способом дозированного дренирования субретинальной жидкости с одномоментным введением физиологического раствора в стекловидное тело — гидроретинопексия. Вторая группа (38 пациентов, 38 глаз), оперированная способом дозированного дренирования субретинальной жидкости с одномоментным введением воздуха в стекловидное тело — пневморетинопексия. Обе группы пациентов оперировались без предварительного постельного режима. У всех пациентов обеих групп до развития отслойки сетчатки острота зрения с коррекцией была 1,0.

Результаты и обсуждение. В первой группе прилегание сетчатки на 43 глазах (97,7%), частичное не прилегание на 1 глазу (2,3%) из-за выраженного пролиферативного процесса. Во второй группе прилегание сетчатки на 28 глазах (73,7%), не прилегание на 10 глазах (26,3%). Причина — не полное дренирование субретинальной жидксти. При высокой отслойке сетчатки пузырь воздуха изнутри блокировал пункционное отверстие и препятствовал оттоку субретинальной жидкости через пункционное отверстие.

Динамика восстановления послеоперационной остроты зрения первой группы до операции: 1/∞ Pr.с.-0,001 — 3 (6,8%), 0,002-0,01 — 6 (13,6%), 0,02-0,05 — 7 (15,9%), 0,06-0,1 — 11 (25%), 0,2-0,4 — 9 (20,5%), 0,5-0,7 — 5 (11,4%), 0,8-1,0 — 3 (6,8%). На 3 день после операции: 0,002-0,01 — 2 (4,5%), 0,02-0,05 — 8 (18,2%), 0,06-0,1 — 4 (9,1%), 0,2-0,4 — 16 (36,4%), 0,5-0,7 — 10 (22,7%), 0,8-1,0 — 4 (9,1%). Через 1 мес.: 0,002-0,01 — 1 (2,3%), 0,02-0,05- 6 (13,6%), 0,06-0,1 — 6 (13,6%), 0,2-0,4 — 16 (36,4%), 0,5-0,7 — 10 (22,7%), 0,8-1,0 — 5 (11,4%). В первой группе острота зрения значительно повысилась уже на третьи сутки, а через 3 мес. приблизилась к максимальному функциональному исходу. Динамика восстановления послеоперационной остроты зрения второй группы до операции: 1/∞ Pr.с.-0,001 — 3 (7,9%), 0,002-0,01 — 10 (26,3%), 0,02-0,05- 10 (26,3%), 0,06-0,1 — 5 (13,2%), 0,2-0,4 — 7 (18,4%), 0,5-0,7 — 1 (2,6%), 0,8-1,0 — 2 (5,3%). На 3 день после операции: /∞ Pr.с.-0,001 — 1 (2,6%), 0,002-0,01 — 8 (21,1%), 0,02-0,05 — 14 (36,8%), 0,06-0,1 — 3 (7,9%), 0,2-0,4 — 9 (23,7%), 0,5-0,7 — 3 (7,9%).

В первой группе при дренировании субретинальной жидкости произошло локальное субретинальное кровоизлияние в 5 случаях (11,4%), во второй группе — в 3 случаях (7,9). Во всех случаях субретинальное кровоизлияние не повлияло на остроту зрения. Рецидив отслойки сетчатки в первой группе в 4 случаях (9%): в 3 случаях из-за недостаточной адгезии в течение до 30 дней, в 1 случае — из-за прогрессирования пролиферативного процесса в течении 140 дней. Во второй группе в 10 случаях (23,7%) рецидив произошел из-за прогрессирование пролиферативного процесса в течение от 20 до 70 дней.

Вывод. Способ гидроретинопексии позволяет достичь интраоперационного прилегания сетчатки и блокирования разрыва сетчатки с минимальным вдавлением склеры, в сочетании с дренированием субретинальной жидкости позволяет за короткие сроки восстановить высокую остроту зрения. Введения физиологического раствора в стекловидное тело снижает прогрессирование пролиферативного процесса и рецидив отслойки сетчатки.


Страница источника: 196
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru