Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональные и анатомические результаты гидроретинопексии в сочетании с дренированием субретинальной жидкости в хирургическом лечении первичной регматогенной отслойки сетчатки


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
2Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность. Основными целями успешного хирургического лечения отслойки сетчатки являются: локализация разрыва сетчатки, блокирование разрыва, создание контакта отслоенной сетчатки с хориоидеей, обеспечение стойкой хориоретинальной спайки [Gonin J., 1929; Захаров В.Д., 2000].

Цель. Изучить анатомические и функциональные результаты хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки с применением метода гидроретинопексии и пневморетинопексии.

Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с первичной регматогенной отслойкой сетчатки.

Причины возникновения отслойки сетчатки: клапанный разрыв сетчатки — на 44 глазах (53,65%), периферические витреохориоретинальние дистрофии с дырчатыми разрывами — на 35 глазах (42,7%), отрыв сетчатки от зубчатой линии — на 3 глазах (3,65%).

Острота зрения до операции: 1/∞ Pr.с.-0,001 — 6 (7,3%), 0,002-0,01 — 16 (19,5%), 0,02-0,05 — 17 (20,8%), 0,06-0,1 — 16 (19,5%), 0,2-0,4 — 16 (19,5%), 0,5-0,7 — 6 (7,3%), 0,8-1,0 — 5 (6,1%). Степень выраженности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР): ПВР А — 46 (56,1%), ПВР В — 6 (7,3%), ПВР СР тип 1 — 15 (18,3%), ПВР СР тип 2 — 8 (9,8%), ПВР СР тип 3 — 7 (8,5%). Длительность отслойки сетчатки: до 14 дней — 11 (13,4%), до 30 дней — 35 (42,7%), до 60 дней — 12 (14,6%), до 90 дней — 2 (2,5%), до 120 дней — 3 (3,6%).

Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа (44 пациента, 44 глаза), оперированная способом дозированного дренирования субретинальной жидкости с одномоментным введением физиологического раствора в стекловидное тело — гидроретинопексия. Вторая группа (38 пациентов, 38 глаз), оперированная способом дозированного дренирования субретинальной жидкости с одномоментным введением воздуха в стекловидное тело — пневморетинопексия. Обе группы пациентов оперировались без предварительного постельного режима. У всех пациентов обеих групп до развития отслойки сетчатки острота зрения с коррекцией была 1,0.

Результаты и обсуждение. В первой группе прилегание сетчатки на 43 глазах (97,7%), частичное не прилегание на 1 глазу (2,3%) из-за выраженного пролиферативного процесса. Во второй группе прилегание сетчатки на 28 глазах (73,7%), не прилегание на 10 глазах (26,3%). Причина — не полное дренирование субретинальной жидксти. При высокой отслойке сетчатки пузырь воздуха изнутри блокировал пункционное отверстие и препятствовал оттоку субретинальной жидкости через пункционное отверстие.

Динамика восстановления послеоперационной остроты зрения первой группы до операции: 1/∞ Pr.с.-0,001 — 3 (6,8%), 0,002-0,01 — 6 (13,6%), 0,02-0,05 — 7 (15,9%), 0,06-0,1 — 11 (25%), 0,2-0,4 — 9 (20,5%), 0,5-0,7 — 5 (11,4%), 0,8-1,0 — 3 (6,8%). На 3 день после операции: 0,002-0,01 — 2 (4,5%), 0,02-0,05 — 8 (18,2%), 0,06-0,1 — 4 (9,1%), 0,2-0,4 — 16 (36,4%), 0,5-0,7 — 10 (22,7%), 0,8-1,0 — 4 (9,1%). Через 1 мес.: 0,002-0,01 — 1 (2,3%), 0,02-0,05- 6 (13,6%), 0,06-0,1 — 6 (13,6%), 0,2-0,4 — 16 (36,4%), 0,5-0,7 — 10 (22,7%), 0,8-1,0 — 5 (11,4%). В первой группе острота зрения значительно повысилась уже на третьи сутки, а через 3 мес. приблизилась к максимальному функциональному исходу. Динамика восстановления послеоперационной остроты зрения второй группы до операции: 1/∞ Pr.с.-0,001 — 3 (7,9%), 0,002-0,01 — 10 (26,3%), 0,02-0,05- 10 (26,3%), 0,06-0,1 — 5 (13,2%), 0,2-0,4 — 7 (18,4%), 0,5-0,7 — 1 (2,6%), 0,8-1,0 — 2 (5,3%). На 3 день после операции: /∞ Pr.с.-0,001 — 1 (2,6%), 0,002-0,01 — 8 (21,1%), 0,02-0,05 — 14 (36,8%), 0,06-0,1 — 3 (7,9%), 0,2-0,4 — 9 (23,7%), 0,5-0,7 — 3 (7,9%).

В первой группе при дренировании субретинальной жидкости произошло локальное субретинальное кровоизлияние в 5 случаях (11,4%), во второй группе — в 3 случаях (7,9). Во всех случаях субретинальное кровоизлияние не повлияло на остроту зрения. Рецидив отслойки сетчатки в первой группе в 4 случаях (9%): в 3 случаях из-за недостаточной адгезии в течение до 30 дней, в 1 случае — из-за прогрессирования пролиферативного процесса в течении 140 дней. Во второй группе в 10 случаях (23,7%) рецидив произошел из-за прогрессирование пролиферативного процесса в течение от 20 до 70 дней.

Вывод. Способ гидроретинопексии позволяет достичь интраоперационного прилегания сетчатки и блокирования разрыва сетчатки с минимальным вдавлением склеры, в сочетании с дренированием субретинальной жидкости позволяет за короткие сроки восстановить высокую остроту зрения. Введения физиологического раствора в стекловидное тело снижает прогрессирование пролиферативного процесса и рецидив отслойки сетчатки.


Страница источника: 196
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru