Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт хирургического лечения врождённых катаракт с имплантацией гибкой ИОЛ


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. Врожденная катаракта (ВК) — любое полное или частичное помутнение хрусталика у детей, диагностированное в первые месяцы жизни. Взаимосвязь депривационной амблиопии с катарактой, возникшей в раннем детском возрасте, подчёркивает важность устранения этой причины инвалидности у детей. В связи с этим ранняя диагностика и лечение — основные действия, которые должны быть предприняты для предупреждения стойкой потери зрения. Так как основным методом лечения врождённой катаракты является её хирургическое удаление с последующей имплантацией ИОЛ, следует обращать внимание на расчёт преломляющей силы ИОЛ, исходя из биометрических данных глазного яблока ребёнка, а также планируемого послеоперационного рефракционного эффекта.

Цель. Анализ результатов хирургического лечения ВК с имплантацией гибкой ИОЛ и выбор оптимальной методики хирургического лечения детей с врожденной катарактой.

Материал и методы. Обследовано 118 пациентов (156 глаз) в возрасте от 1 мес. до 7 лет, которым было проведено хирургическое лечение по поводу ВК. Всем детям до операции проводилось комплексное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, УЗ-сканирование, биометрия, определение порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва. Срок наблюдения за данными пациентами после операции составлял от 1 до 5 лет. У 43 пациентов (67 глаз, I группа) было проведено хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации врождённой катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ.

У 75 пациентов (89 глаза, 2 группа) было проведено хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации врождённой катаракты, передней витрэктомии, заднего капсулорексиса и имплантации гибкой ИОЛ.

В обеих группах диоптрийность гибкой ИОЛ, планируемой к имплантации, рассчитывалась на исходную (послеоперационную) эмметропию или гиперметропию слабой степени по формуле SRK/T. В послеоперационном периоде проводилось динамическое наблюдение, плеоптическое лечение, а также очковая и контактная коррекция.

Результаты и обсуждение. В предоперационном периоде максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) у пациентов из обеих групп находилась в параметрах от проекции света до 0,3, составляя в среднем 0,08. В раннем послеоперационном периоде в обеих группах средняя величина МКОЗ в среднем составляла 0,3 и находилась в пределах значений от 0,1 до 0,5. Различия между средними значениями МКОЗ до и после хирургического лечения ВК было статистически достоверными (Р<0,05).

При дальнейшем динамическом наблюдении, а также на фоне плеоптического лечения у 101 ребёнка (121 глаз — 77,5%) МКОЗ дополнительно увеличилась в среднем на 0,2 и находилась в пределах значений от 0,2 до 0,8, составляя в среднем — 0,5.

Однако в позднем послеоперационном периоде у 24 детей (31 глаз — 46,3%) из 1 группы было отмечено развитие фиброза задней капсулы и вторичной катаракты, которая требовала хирургической или лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика.

Во 2 группе за весь период наблюдения не было выявлено ни одного случая вторичной катаракты, повторного хирургического или лазерного вмешательства не требовалось.

Помимо основных данных, оценка результатов проводилась также по возрасту. Дети были разделены на две возрастные группы: 1-я — дети от 3 до 7 лет — 86 детей (115 глаз), 2-я — дети от 1 мес. до 3 лет — 32 ребёнка (41 глаз). При анализе полученных результатов у пациентов в возрасте от 3 до 7 лет (МКОЗ) составляла от проекции света до 0,3, в послеоперационном периоде — от 0,1 до 0,4, т.е. в среднем острота зрения у детей поднималась на 0,2-0,3. При дальнейшем динамическом наблюдении, а также на фоне плеоптического лечения у 69 детей (84 глаза — 73,0%) МКОЗ возрастала ещё на 0,1-0,2 и в среднем составляла от 0,2 до 0,7. У 17 детей (31 глаз — 26,9%) была выявлена стойкая амблиопия, улучшения зрения на фоне плеоптического лечения не отмечалось.

У пациентов в возрасте от 1 мес. до 3 лет (2 группа) определение МКОЗ составляло крайне сложную задачу, поэтому оценка анатомо-физиологической функции зрительной системы ребёнка производилась субъективно, со слов родителей: в послеоперационном периоде у детей отмечалось увеличение двигательной активности, улучшение ориентации в пространстве. При дальнейшем динамическом наблюдении в отдалённом послеоперационном периоде в течение 3-4 лет, а также на фоне плеоптического лечения МКОЗ у детей из этой группы составила от 0,3 до 0,8, что достоверно выше, чем у детей из более старшей возрастной группы. Также данные ЭРГ, порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва наиболее близко приближались к физиологическим показателям.

Выводы. Хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации врождённой катаракты, передней витрэктомии, дисцизии задней капсулы хрусталика, имплантации гибкой ИОЛ является приоритетным, так как обеспечивает дальнейшую профилактику развития вторичной катаракты, а также исключает необходимость повторных хирургических вмешательств.


Страница источника: 194

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives