Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт хирургического лечения врождённых катаракт с имплантацией гибкой ИОЛ


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность. Врожденная катаракта (ВК) — любое полное или частичное помутнение хрусталика у детей, диагностированное в первые месяцы жизни. Взаимосвязь депривационной амблиопии с катарактой, возникшей в раннем детском возрасте, подчёркивает важность устранения этой причины инвалидности у детей. В связи с этим ранняя диагностика и лечение — основные действия, которые должны быть предприняты для предупреждения стойкой потери зрения. Так как основным методом лечения врождённой катаракты является её хирургическое удаление с последующей имплантацией ИОЛ, следует обращать внимание на расчёт преломляющей силы ИОЛ, исходя из биометрических данных глазного яблока ребёнка, а также планируемого послеоперационного рефракционного эффекта.

Цель. Анализ результатов хирургического лечения ВК с имплантацией гибкой ИОЛ и выбор оптимальной методики хирургического лечения детей с врожденной катарактой.

Материал и методы. Обследовано 118 пациентов (156 глаз) в возрасте от 1 мес. до 7 лет, которым было проведено хирургическое лечение по поводу ВК. Всем детям до операции проводилось комплексное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, УЗ-сканирование, биометрия, определение порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва. Срок наблюдения за данными пациентами после операции составлял от 1 до 5 лет. У 43 пациентов (67 глаз, I группа) было проведено хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации врождённой катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ.

У 75 пациентов (89 глаза, 2 группа) было проведено хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации врождённой катаракты, передней витрэктомии, заднего капсулорексиса и имплантации гибкой ИОЛ.

В обеих группах диоптрийность гибкой ИОЛ, планируемой к имплантации, рассчитывалась на исходную (послеоперационную) эмметропию или гиперметропию слабой степени по формуле SRK/T. В послеоперационном периоде проводилось динамическое наблюдение, плеоптическое лечение, а также очковая и контактная коррекция.

Результаты и обсуждение. В предоперационном периоде максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) у пациентов из обеих групп находилась в параметрах от проекции света до 0,3, составляя в среднем 0,08. В раннем послеоперационном периоде в обеих группах средняя величина МКОЗ в среднем составляла 0,3 и находилась в пределах значений от 0,1 до 0,5. Различия между средними значениями МКОЗ до и после хирургического лечения ВК было статистически достоверными (Р<0,05).

При дальнейшем динамическом наблюдении, а также на фоне плеоптического лечения у 101 ребёнка (121 глаз — 77,5%) МКОЗ дополнительно увеличилась в среднем на 0,2 и находилась в пределах значений от 0,2 до 0,8, составляя в среднем — 0,5.

Однако в позднем послеоперационном периоде у 24 детей (31 глаз — 46,3%) из 1 группы было отмечено развитие фиброза задней капсулы и вторичной катаракты, которая требовала хирургической или лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика.

Во 2 группе за весь период наблюдения не было выявлено ни одного случая вторичной катаракты, повторного хирургического или лазерного вмешательства не требовалось.

Помимо основных данных, оценка результатов проводилась также по возрасту. Дети были разделены на две возрастные группы: 1-я — дети от 3 до 7 лет — 86 детей (115 глаз), 2-я — дети от 1 мес. до 3 лет — 32 ребёнка (41 глаз). При анализе полученных результатов у пациентов в возрасте от 3 до 7 лет (МКОЗ) составляла от проекции света до 0,3, в послеоперационном периоде — от 0,1 до 0,4, т.е. в среднем острота зрения у детей поднималась на 0,2-0,3. При дальнейшем динамическом наблюдении, а также на фоне плеоптического лечения у 69 детей (84 глаза — 73,0%) МКОЗ возрастала ещё на 0,1-0,2 и в среднем составляла от 0,2 до 0,7. У 17 детей (31 глаз — 26,9%) была выявлена стойкая амблиопия, улучшения зрения на фоне плеоптического лечения не отмечалось.

У пациентов в возрасте от 1 мес. до 3 лет (2 группа) определение МКОЗ составляло крайне сложную задачу, поэтому оценка анатомо-физиологической функции зрительной системы ребёнка производилась субъективно, со слов родителей: в послеоперационном периоде у детей отмечалось увеличение двигательной активности, улучшение ориентации в пространстве. При дальнейшем динамическом наблюдении в отдалённом послеоперационном периоде в течение 3-4 лет, а также на фоне плеоптического лечения МКОЗ у детей из этой группы составила от 0,3 до 0,8, что достоверно выше, чем у детей из более старшей возрастной группы. Также данные ЭРГ, порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва наиболее близко приближались к физиологическим показателям.

Выводы. Хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации врождённой катаракты, передней витрэктомии, дисцизии задней капсулы хрусталика, имплантации гибкой ИОЛ является приоритетным, так как обеспечивает дальнейшую профилактику развития вторичной катаракты, а также исключает необходимость повторных хирургических вмешательств.


Страница источника: 194

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru