Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная иридэктомия и факоэмульсификация катаракты в алгоритме лечения смешанной формы первичной глаукомы


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность. Появление и прогрессирование катаракты на глаукомных глазах предрасполагает к появлению смешанных форм глаукомы с наличием признаков открыто- и закрытоугольной глаукомы на одном глазу. Многолетней практикой доказана целесообразность выполнения лазерной иридэктомии, позволяющей стабильно нормализовать ВГД путем открытия угла передней камеры (УПК). Однако сохранность после иридэктомии сегментарного закрытия УПК и мелкой передней камеры вследствие увеличения толщины хрусталика и смещения вперед иридохрусталиковой диафрагмы может быть причиной отсутствия положительного эффекта выполняемой операции.

Цель. Изучение анатомо-топографических параметров переднего сегмента глаза после проведения лазерной иридэктомии и факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов со смешанной формой ПОУГ.

Материал и методы. Исследования выполнены на 48 глазах 48 пациентов, средний возраст которых составлял 71±11 лет с начальной стадией смешанной формы ПОУГ при исходно мелкой передней камере. Общепринятые методы исследования дополнены ОСТ Visante (фирма Carl Zeiss) и ультразвуковой биомикроскопией. Корригированная острота зрения в среднем составляла 0,5±0,34. ВГД было нормализовано назначением инстилляций гипотензивных препаратов и составило в среднем 20,8±1,06 мм рт.ст. Во всех случаях имели место катарактальные помутнения хрусталика различной интенсивности. Положение иридохрусталиковой диафрагмы рассчитывалось по сумме параметров (глубина передней камеры + ½ толщины хрусталика) и составляло 4,54±0,43 мм. При гониоскопии на всех глазах выявлен узкий УПК с сегментарным закрытием (табл.).

Сформированы 3 группы пациентов. В 1 группу отобрано 40 глаз из 48 обследованных пациентов (83,3%), которым была выполнена лазерная периферическая иридэктомия (ЛИ) 0,5x0,5 мм в верхнем сегменте. После ЛИ на 10 глаз 10 пациентов была выполнена факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ (ФЭК+ИОЛ) — 2 группа. В 3 группу отобраны 8 глаз 8 пациентов, которым проведена ФЭК+ИОЛ без предшествующей лазерной операции.

Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием пакета прикладных программ математической статистики SPSS 11.0.

Результаты. Отличительной особенностью обследованных пациентов было наличие мелкой передней камеры, которая составляла в среднем 2,26±0,24 мм (от 2,0 до 2,5 мм). При этом толщина хрусталика была выше возрастной рассчитанной нормы (4,8 мм) на 39 глазах (81,2%) и составляла в среднем 5,02±0,26 мм, в диапазоне 4,80-5,68 мм.

После выполнения лазерной периферической иридэктомии (1 группа) не выявлено достоверного изменения центральной глубины передней камеры. УПК открылся в среднем на 10,13±3,62°, в диапазоне 3-25,5°, и был наибольшим в зоне проведения ЛИ (табл. 1). На 10 глазах (25%) УПК находился в диапазоне 3,0-11°, соответствуя параметрам УПК при закрытоугольной глаукоме. ВГД после лазерной иридэктомии составило в среднем 19,58±1,75 мм рт.ст. без усиления гипотензивного лечения.

После проведения ФЭК+ИОЛ (2-я группа) УПК открылся в среднем до 18,84±2,11°. Глубина передней камеры увеличилась до 3,36±0,08 мм. ВГД нормализовалось до 16-18 мм рт.ст. без применения гипотензивных препаратов.

Выполнение ФЭК+ИОЛ на 8 глазах при начальной стадии ПОУГ на фоне медикаментозной компенсации ВГД до 18-20 мм рт.ст без предшествующей ЛИ (3 группа), выявлено увеличение глубины передней камеры в среднем до 3,25±0,23 мм, открытие УПК 18,54±2,5°, в диапазоне 16,0-22,4°. ВГД составляло 16-18 мм рт.ст. без применения гипотензивных препаратов. После проведения операции ФЭК с имплантацией ИОЛ отмечено улучшение остроты зрения в среднем до значения 0,76±0,24.

Заключение. Увеличение толщины катарактального хрусталика и обусловленное им смещение иридо-хрусталиковой диафрагмы с уменьшением глубины передней камеры и сегментарным закрытием УПК может быть ведущим фактором в формировании смешанной формы глаукомы, и лазерная иридэктомия не приводит к должному открытию УПК в 25% случаях.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ при начальной стадии смешанной глаукомы, способствуя восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений структур глаза, представляется патогенетически ориентированным методом лечения и может являться альтернативой глаукомной операции.


Страница источника: 177

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru