Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разработка алгоритма лечения больных с глазным ишемическим синдромом


1Ташкентский институт усовершенствования врачей

Актуальность. В условиях хронической гипоксии возникают функциональные нарушения ауторегуляции кровообращения в сосудах глаза. Одним из общих патогенетических факторов является нарушение ауторегуляции сосудов, что крайне важно учитывать в патогенезе заболевания [Тарасова Л., Киселева Т.Н., Фокин А.А., 2004].

Цель. Разработать алгоритм лечения больных с глазным ишемическим синдромом (ГИС).

Материал и методы. Под наблюдением находились 11 больных с диагнозом ГИС, из них 7 мужчин и 4 женщины. Для лечения этой патологии применялась этиопатогенетическая терапия совместно с нейропротекторным лечением. В зависимости от метода лечения больные были разделены на 2 группы: 1 группа — 5 больных, из них 2 — с диагнозом «ишемический тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС)» и 3 — с диагнозом «передняя ишемическая нейропатия (ПИН)». 2 группа — 6 больных, из них 3 — с диагнозом «ишемический тромбоз ЦВС» и 3 — с диагнозом «ПИН». В 1 группе больные получали этиопатогенетическое лечение, во 2 группе — этиопатогенетическое лечение + нейропротекторную терапию.

Лечение больных 1 группы с диагнозом ишемического тромбоза ЦВС было следующим: лозартан по 50 мг, диакарб 0,25 мг по 1 табл. 2 раз в день, панангин по 1 табл. 3 раза в день. Арутимол 0,5% раствора по 2 капли 2 р/д. Паравазально вводили фраксипарин 0,15 и раствор дексаметазона 1 мл, внутривенно — трентал по 100 мг/cyт капельно, 5 инфузий через день; внутрь — 300 мг в сутки 2 мес., реосорбилакт. Сулодексид внутримышечно 600 ЛПЛ ЕД 10 инъекций, затем — внутрь по 250 ЛПЛ ЕД 2 раза в сутки в течение 30-40 дней, тромбо АСС по 100 мг в сутки однократно 6 мес. и более, ангиопротектор — дицинон и антисклеротические препараты.

Больным с диагнозом ПИН 1 группы было проведено следующее лечение: местно 0,4% раствора дексаметазона + дицинон парабульбарно по 0,5 мл, фраксипарин по 0,15. Внутрь диакарб 0,25 мг по 1 табл. 2 раз в день, панангин по 1 табл. 2 раза в день, внутривенно реосорбилакт капельно по 200 мл 1 раз в день, арутимол 0,5% раствора по 1 капли 2 раза в день. Паравазально фраксипарин 0,15. Во 2 группе к вышеуказанной терапии дополнительно применялось нейропротекторное лечение. Глиатилин внутривенно в дозе 1 г. 1 раз в сутки в течение 5 дней, в последующем по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 1 мес.; церебролизин назначали паравазально по 0,5 мл 1 раз в сутки в течение 7 дней, в дальнейшем продолжали курс в виде внутримышечных инъекций по 5 мл до 21 суток.

В 1 группе с диагнозом тромбоза ЦВС острота зрения (ОЗ) больных до лечения была 0,06±0,01, у больных с ПИН зрение было 0,03±0,01. Во 2 группе с тромбозом ЦВС ОЗ больных до лечения была 0,08±0,02, у больных с ПИН ОЗ была 0,02±0,01. Поле зрения больных в 1 группе с тромбозом ЦВС до лечения была 365±25°, с ПИН — выпадение нижней части с остаточным зрением с одной стороны. Во 2 группе с тромбозом ЦВС поле зрения составляло 345±34,5°, с ПИН — выпадение 2/3 частей поля зрения. На глазном дне у больных обеих групп с тромбозом ЦВС изменения были идентичными: резко выражен отек диска зрительного нерва, артерии резко сужены, вены расширены, извиты, темные. Отмечались множественные кровоизлияния. Офтальмоскопия при ПИН: бледный отечный диск зрительного нерва, вены широкие, темные, извитые. На диске и в перипапиллярной зоне наблюдались мелкие кровоизлияния. Отмечались проминенция диска и кровоизлияния по ходу мелких вен.

Результаты. После проведенного лечения в 1 группе с тромбозом ЦВС острота зрения повысилась до 0,1±0,05, у больных с ПИН зрение было 0,09±0,02. Во 2 группе с тромбозом ЦВС ОЗ больных после лечения была 0,3±0,05, у больных с ПИН ОЗ повысилась до 0,2±0,05. Поле зрения больных в 1 группе с тромбозом ЦВС после лечения составило 395±27,5°, с ПИН выпадение нижней части уменьшилось на 15°. Во 2 группе с тромбозом ЦВС поле зрения составило 415±38,5°, с ПИН выпадение полей зрения уменьшилось на 25°.

На глазном дне у больных 1 группы с тромбозом ЦВС изменения были следующими: отек диска зрительного нерва слегка уменьшился, артерии сужены, вены слегка расширены. Кровоизлияния несколько уменьшились. Офтальмоскопия при ПИН 1 группы: отек диска зрительного нерва уменьшился, вены расширены. На диске и в перипапиллярной зоне мелкие кровоизлияния несколько уменьшились.

Глазное дно у больных 2 группы с тромбозом ЦВС: отек диска зрительного нерва уменьшился, артерии слегка сужены, вены слегка расширены. Офтальмоскопия больных с ПИН 2 группы: отек диска зрительного нерва уменьшился, вены расширены. На диске и в перипапиллярной зоне мелкие кровоизлияния уменьшились.

Вывод. Результаты проведенного лечения показали, что комплексная терапия глазного ишемического синдрома, включающая нейропротекторы и ноотропы, положительно влияет на зрительные функции.


Страница источника: 174

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru