Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт применения призматической коррекции в лечении детей с косоглазием


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. Распространенность косоглазия в популяции по данным литературы составляет 2-7%, поэтому повышение эффективности лечения данной патологии является актуальной задачей. Важную роль в лечении пациентов с косоглазием играет призматическая коррекция, которая применяется как подготовка к оперативному лечению, для коррекции остаточной девиации после первого этапа хирургии, может назначаться самостоятельно и в сочетании с аппаратной плеопто-ортоптикой. Однако наряду с преимуществами у этой методики есть недостатки: плохая переносимость за счет хроматических аберраций и связанное с этим снижение зрения (особенно это касается призм большой призматической силы).

Цель. Проанализировать результаты лечения детей с косоглазием с применением призматической коррекции для выбора оптимальной тактики лечения.

Материал и методы. Под наблюдением находился 91 пациент в возрасте от 3 до 12 лет, получавших лечение по поводу содружественного косоглазия с использованием эластических призм Френеля (ЭПФ). 43 пациентам подобрана одна ЭПФ суммарной силы, 48 пациентам подобрано две ЭПФ (необходимая призматическая сила распределена на оба глаза).

В динамике исследовали состояние бинокулярных функций и остроты зрения: до подбора ЭПФ, через 1, 3 и более мес. ношения ЭПФ.

Результаты. Динамика бинокулярных функций представлена в табл. 1.

По представленным данным видно, что до подбора ЭПФ среди общего количества преобладали пациенты с монокулярным характером зрения, минимальное количество — пациенты с достаточно высоким уровнем бинокулярного сотрудничества. Через 1 мес. ношения ЭПФ количество детей с монокулярным характером зрения существенно уменьшилось — на 18%, а количество пациентов с бинокулярными функциями — увеличилось: в группе с изначально имеющимся с 0,5 метра бинокулярным зрением — на 2,2%, с 0,5-2 метров — на 6,8%. Максимальное улучшение бинокулярных функций произошло в группе пациентов с изначально имеющимся с 2-5 метров бинокулярным зрением, их количество возросло на 9,1%. Через 3 мес. отмечена та же тенденция. К этому времени количество пациентов с монокулярным характером зрения сократилось на 30,5% по сравнению с исходным. Количество детей с развитыми бинокулярными функциями возросло на 24,5% и составило 38,3% от общего количества детей. Так же увеличилось количество детей со слабо развитым бинокулярным зрением (до 0,5м и от 0,5 до 2 м) по сравнению с изначальным их количеством.

Динамика остроты зрения после подбора ЭПФ представлена в табл. 2.

Через 1 мес. на фоне ношения ЭПФ и проводимого плеопто-ортоптического аппаратного лечения острота зрения несколько увеличилась — до 0,81 как у пациентов с одной ЭПФ, так и у пациентов с двумя ЭПФ. Через 3 мес. у пациентов с суммарной силой призмы на 1 глазу отмечена тенденция к снижению остроты зрения, а у пациентов с 2 ЭПФ острота зрения осталась прежней, дальнейшего улучшения зрительных функций не произошло.

По-видимому, это связано с хроматическими аберрациями, которые проявляются в большей степени при назначении ЭПФ большой призматической силы. Несколько уменьшить это явление позволяет равномерное распределение силы призмы на два глаза.

Выводы. 1. Применение призматической коррекции в лечении детей с косоглазием позволяет улучшить бинокулярное сотрудничество двух глаз и повысить остроту зрения при сроке ношения ЭПФ до 3 мес. 2. При более длительном ношении ЭПФ острота зрения не изменяется в случаях подбора призмы на оба глаза и несколько снижается при подборе призмы на один глаз. По этой причине 1 ЭПФ целесообразно подбирать в случаях односторонней амблиопии или при существенной разнице в остроте зрения двух глаз. В остальных случаях предпочтителен подбор 2 ЭПФ. 3. Оптимальный срок ношения ЭПФ — до 3 мес. Дальнейшее улучшение бинокулярного сотрудничества целесообразно проводить после хирургического устранения косоглазия.


Страница источника: 172

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru