Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность лечения дисбинокулярной амблиопии с неправильной фиксацией у детей старше 6 лет


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

Актуальность. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией (НФ) остается одной из сложных проблем детской офтальмологии. Лечение амблиопии с неправильной фиксацией представляет значительные трудности, требует больших затрат времени, высокой квалификации врача и терпения родных пациента. У детей старше 5-6 лет эта проблема является наиболее актуальной, так как длительно существующая амблиопия часто является причиной инвалидности и, по мнению многих авторов, практически не подлежит исправлению.

Цель. Изучение результатов комплексного лечения дисбинокулярной амблиопии с НФ у детей старше 6 лет.

Материал и методы. Проведено лечение 52 детей (52 глаза) в возрасте от 7 до 17 лет, из них мальчиков — 28, девочек — 24. Лечение было начато в возрасте от 5-6 лет и до 16 лет. Сроки лечения и наблюдения составили от 2 до 9 лет. Детям проводили обследование: визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, рефрактометрию, эхобиометрию, исследование подвижности глазных яблок, определение угла косоглазия, исследование характера зрения, определение состояния зрительной фиксации амблиопичного глаза, оптическую когерентную томографию, исследование зрительных вызванных корковых потенциалов.

В подавляющем большинстве случаев — у 51 ребенка (98,1%) — выявлена монокулярная содружественная эзотропия и лишь в одном случае — гипертропия. Неаккомодационная эзотропия отмечалась у 19 детей (36,5%), частично аккомодационная эзотропия — у 18 детей (34,6%) и аккомодационная эзотропия — в 14 случаях (26,9%). Девиация от 15 до 60 градусов отмечалась у 22 детей (42,3%), от 5 до 15 градусов — у 19 детей (36,5%). Ортотропия с оптической коррекцией выявлена у 11 детей (21,1%) с аккомодационной эзотропией. Анамнестически косоглазие с рождения наблюдалось у 22 детей (42%), возникло в возрасте 1-3 лет — у 30 детей (58%).

Преобладающим видом рефракции являлась гиперметропия высокой степени — 25 детей (48,1%), средней степени — 8 детей (15,4%), слабой степени — в 9 случаях (17,3%). Гиперметропический астигматизм выявлен у 8 детей (15,4%), миопическая рефракция и эмметропия — по 1 ребенку (по 1,9%).

После обследования по показаниям проводили подбор адекватной оптической коррекции. Тактика лечения выбиралась в зависимости от вида и величины девиации. При аккомодационной эзотропии после проведения оптической коррекции назначалось плеоптическое лечение. При девиации 15 и более градусов первым этапом проводили хирургическое лечение — рецессию и резекцию горизонталомоторов. Если девиация составляла до 15 градусов, то сначала проводили 2-3 курса плеоптического лечения и только при отсутствии положительной динамики — хирургическое. Всего было прооперировано 29 детей (55,8%). Плеоптическое лечение было комплексным и включало окклюзию, проведение засветов по Кюпперсу, панорамную фотостимуляцию сетчатки фигурными полями, цветоимпульсную терапию, КЭМ-стимуляцию и др. В комплекс лечения включали ноотропные препараты, каротиноиды и поливитамины. Курсы плеоптики повторяли 4-6 раза в год. По мере исправления фиксации к лечению добавляли ортоптические методы, лазерстимуляцию, тренировки аккомодации, диплоптику.

Результаты. В подавляющем большинстве случаев — 86,5% — результаты лечения были положительными. До лечения превалировала периферическая фиксация — 17 глаз (32,7%), на 12 глазах определена парамакулярная (23,1%), на 13 (25%) — макулярная, на 10 глазах (19,2%) — парафовеолярная фиксация. После лечения периферическая фиксация сохранялась всего на 3 глазах (5,8%), парамакулярная — на 8 (15,4%), макулярная фиксация определена на 4 глазах (7,7%). Увеличился удельный вес парафовеолярной фиксации — 23,1% (12 глаз) — за счет перехода из других видов фиксации. У 18 детей (34,6%) после лечения появилась центральная фиксация, у 7 (13,5%) — перемежающаяся.

До лечения корригированная острота зрения (КОЗ) составляла: ≤0,04 — 14 глаз (26,9%), 0,05-0,1 — 29 глаз (55,8%), 0,2-0,3 — 9 глаз (17,3%). После проведенного лечения КОЗ 0,04 и ниже не была зафиксирована ни в одном случае и составила: 0,05-0,1 — 13 глаз (25%), 0,2-0,3 — 20 глаз (38,5%).

Появились 2 новые группы детей с более высокой КОЗ: 0,4-0,7 — 17 глаз (32,7%), 0,8-1,0 — 2 глаза (3,8%). Отмечалось уменьшение угла девиации без хирургического вмешательства у 6 детей (11,5%). У большинства пациентов удалось добиться симметричного положения глаз — у 45 детей (86,5%), у 7 детей (13,5%) угол косоглазия не превышает 5-10 градусов. Бинокулярное зрение наблюдается у 9 детей (17,3%).

Выводы. Комплексное лечение дисбинокулярной амблиопии с НФ у детей старше 6 лет является эффективным и целесообразным, позволяет не только устранить девиацию, но и полностью или частично реабилитировать данный контингент больных.


Страница источника: 151
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru