Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нормобарическая оксигенация в лечении неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Российский университет дружбы народов

Актуальность. Кислородные концентраторы активно применяются в лечении патологических состояний, связанных с развитием гипоксической гипоксии. Отмечается также благоприятный эффект кислородотерапии при анемической, циркуляторной и гистотоксической гипоксии за счет утилизации растворенного в плазме кислорода, уровень которого повышается даже в условиях нормобарической оксигенации.

Цель. Определить воздействие нормобарической оксигенации в комплексной терапии ранней неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) на морфофункциональную характеристику сетчатки и биохимические показатели.

Материал и методы. В исследовании принимало участие 44 больных (88 глаз) с ВМД категории 2 по AREDS, которая характеризуется множественными мелкими друзами, небольшим числом друз среднего диаметра (от 63 до 124 микрон) или изменениями пигментного эпителия сетчатки (РПЭ). Всем больным выполнено стандартное офтальмологическое обследование, определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) на красный свет («Свето-тест», Россия). Спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ) выполняли на HRA+OCT Spectralis (Heidelberg Engineering). Запись мультифокальной ЭРГ осуществляли на диагностической системе RETIport/scan21 (Roland Consult, Германия) по стандартному протоколу при стимуляции 61-гексагональным паттерном. В ответе 1 порядка (FOK) выполняли анализ амплитуды, плотности и пиковой латентности компонентов N1 и P1 по пяти концентрическим кольцам и квадрантам поля зрения. Исследование биохимических показателей проводили на автоматическом биохимическом иммунохимическом анализаторе «Vitros 5600». Анализировали липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности) с расчетом коэффициента атерогенности. Средний возраст пациентов — 64,52±7,73 лет. После обследования пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа (20 чел., 37 глаз) получала стандартную витаминную и антиоксидантную терапию. Вторая группа (24 чел., 45 глаз) дополнительно получала сеансы нормобарической оксигенации с использованием концентраторов кислорода «ATMUNG 3L-I» и «ATMUNG 5L-I» (Германия), с максимально регулируемой скоростью подачи кислорода 5 л/мин, через назальные канюли. Длительность процедуры — 30 мин, 1 раз в день в положении лежа. Статистический анализ проводили с помощью программ Microsoft Excel.

Пациенты обследовались до лечения и через 3 мес. после курса. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до лечения была равна 0,79±0,1. КЧСМ=39,19±0,77 Гц. Толщина сетчатки в заднем полюсе по данным ОКТ находилась в пределах нормальных значений и составляла в среднем 271±20 мкм. Качественный анализ томограмм показал наличие локальных участков повреждения РПЭ соответственно друзам и фокусам гипопигментации, а также фокальную гиперрефлективность с эффектом затенения подлежащих слоев, соответствующих точечным фокусам гиперпигментации. Мягкие друзы на томограммах выглядели как локальные участки элевации РПЭ. Во всех случаях витреоретинальный профиль, контур ямки были нормальной конфигурации. При исследовании мф-ЭРГ установлено статистически значимое снижение плотности и амплитуды P1 и N1 волн локальных ЭРГ от всех зон центральной сетчатки с преимущественным угнетением ответов (по сравнению с нормой) от 1-3 колец. Латентность P1 в начальной стадии «сухой» формы ВМД была статистически значимо удлинена только в центральном гексагоне. В биохимических исследованиях отмечено незначительное увеличение уровня общего холестерина и повышение коэффициента атерогенности практически у всех пациентов.

Результаты. Через 3 мес. после курса лечения биохимические показатели остались без изменений, однако в обеих группах был отмечен положительный эффект лечения на зрительные функции. Увеличение МКОЗ в группе стандартной терапии составило 0,90±0,05. Во второй группе МКОЗ равнялась 0,96±0,05. КЧСМ в 1 группе составила 40,1±0,3 Гц и во второй — 41,27±0,4 Гц. По данным мф-ЭРГ, после лечения отмечено увеличение плотности амплитуды компонента Р1, и в группе, получающей комплексное лечение, этот показатель был выше на 25% по сравнению с группой стандартной терапии (p<0,01). Толщина сетчатки в заднем полюсе статистически не изменилась и осталась в пределах нормальных значений — 268±30 мкм.

Выводы. Нормобарическая оксигенация в комплексном лечении ранних стадий неэкссудативной ВМД объективно способствует возрастанию зрительных функций и вызывает более высокое повышение функциональной активности центральной сетчатки по сравнению со стандартной терапией, что свидетельствует о возможности применения данного метода в клинике.


Страница источника: 148

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru