Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование разрыва пигментного эпителия при проведении A-VEGF-терапии влажной ВМД по данным исходной ОКТ


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Кубанский государственный медицинский университет

Актуальность. Интравитреальное введение A-VEGF-препарата на сегодняшний день является эффективным и безопасным методом лечения влажной формы возрастной макулодистрофии (ВМД). В России единственным зарегистрированным A-VEGF-препаратом для интраокулярного введения является Луцентис®.

В клинической практике различные морфологические изменения влажной ВМД могут по-разному реагировать на купирование экссудативного процесса в макуле под действием блокаторов фактора роста эндотелия сосудов человека. Так, например, при лечении ВМД с высокой отслойкой пигментного эпителия (ПЭ) в течение 1-2 мес. после инъекции может развиваться разрыв ПЭ. Известно, что разрыв ПЭ развивается в результате тангенциальной тракции на границе между неотслоенным и отслоенным ПЭ. По данным зарубежных авторов, частота развития таких изменений на фоне A-VEGF-терапии составляет 0,6% [Smith B.T. et al., 2009]. Подобные изменения могут приводить к существенному снижению остроты зрения.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки, позволяющая проводить качественный (морфология и рефлективность сигнала) и количественный (толщина сетчатки и ее объем в зоне сканирования) анализы сетчатой оболочки, является высокоинформативным методом обследования пациентов с влажной формой ВМД.

Цель. Ретроспективно определить ОКТ критерии потенциального развития разрыва ПЭ при A-VEGF-терапии пациентов с влажной ВМД, сопровождающейся высокой отслойкой пигментного эпителия (ПЭ), для прогнозирования возможного исхода лечения и определения оптимального режима введения препарата.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 450 глаз с влажной формой ВМД, подтвержденной данными ОКТ, флюоресцентной ангиографии (ФАГ) и офтальмоскопии, интравитреальным введением A-VEGF-препарата, курсом ежемесячных инъекций. Проведен качественный анализ исходной ОКТ в группе I — с разрывами ПЭ после A-VEGF-терапии (4 глаза), и в группе II — с прилеганием высокой отслойки ПЭ (5 глаз) после A-VEGF-терапии. Возраст пациентов — от 70 до 83 лет. ОКТ макулярной зоны сетчатки проводилась на аппарате SOCT CIRRUS HD (Carl Zeiss) с разрешающей способностью 5 мкм, до начала лечения и через 1 мес. после инъекции. ФАГ выполнялась при необходимости по стандартной методике.

Результаты и обсуждение. В общей группе пациентов наличие высокой отслойки ПЭ было выявлено у 42 чел., что составило 9%, определено 4 разрыва ПЭ через 1 мес. после интравитреального введения A-VEGF-препарата, что составило 0,9%. Все пациенты с разрывом ПЭ, по данным исходной ОКТ, имели высокую отслойку ПЭ.

Из данных, представленных в табл. 1, видно, что во всех исследуемых глазах 1 группы в макулярной зоне по данным первичной ОКТ имелись экранирование мембраны Бруха и складчатая форма элевации ПЭ не выше 500 мкм. Дефект пигментного эпителия выявлен только в 1 случае, экссудативные отслойки нейроэпителия во всех случаях были локальными. Данные ОКТ пациентов 2 группы характеризовались наличием распространенных отслоек нейроэпителия, высоких пузырных отслоек ПЭ (до 800 мкм), визуализацией дефекта в ПЭ и наличием зон прорастания хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в ПЭ распространенностью более 1000 мкм.

Острота зрения пациентов первой группы в исходе лечения снизилась до 0,1 (табл. 2). Функциональные результаты пациентов второй группы — острота зрения повысилась в среднем на 0,15.

Выводы. ОКТ критериями прогнозирования риска разрыва ПЭ, приводящего к стойкому снижению остроты зрения при A-VEGF-терапии пациентов с влажной ВМД, являются: 1. Выраженность субретинальной экссудации: локальные отслойки нейроэпителия распространенностью не более 300 мкм; экранирование мембраны Бруха. 2. Форма отслойки ПЭ: складчатость; высота — до 500 мкм. 3. Состояние ПЭ: отсутствие дефектов в ПЭ; зоны прорастания ХНВ в ПЭ распространенностью менее 700 мкм.

Наличие у пациента ОКТ признаков риска разрыва ПЭ требует повышенной осторожности в планировании необходимости A-VEGF-терапии, а также выбора индивидуального режима повторных инъекций.


Страница источника: 119

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives