Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование разрыва пигментного эпителия при проведении A-VEGF-терапии влажной ВМД по данным исходной ОКТ


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Кубанский государственный медицинский университет

Актуальность. Интравитреальное введение A-VEGF-препарата на сегодняшний день является эффективным и безопасным методом лечения влажной формы возрастной макулодистрофии (ВМД). В России единственным зарегистрированным A-VEGF-препаратом для интраокулярного введения является Луцентис®.

В клинической практике различные морфологические изменения влажной ВМД могут по-разному реагировать на купирование экссудативного процесса в макуле под действием блокаторов фактора роста эндотелия сосудов человека. Так, например, при лечении ВМД с высокой отслойкой пигментного эпителия (ПЭ) в течение 1-2 мес. после инъекции может развиваться разрыв ПЭ. Известно, что разрыв ПЭ развивается в результате тангенциальной тракции на границе между неотслоенным и отслоенным ПЭ. По данным зарубежных авторов, частота развития таких изменений на фоне A-VEGF-терапии составляет 0,6% [Smith B.T. et al., 2009]. Подобные изменения могут приводить к существенному снижению остроты зрения.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки, позволяющая проводить качественный (морфология и рефлективность сигнала) и количественный (толщина сетчатки и ее объем в зоне сканирования) анализы сетчатой оболочки, является высокоинформативным методом обследования пациентов с влажной формой ВМД.

Цель. Ретроспективно определить ОКТ критерии потенциального развития разрыва ПЭ при A-VEGF-терапии пациентов с влажной ВМД, сопровождающейся высокой отслойкой пигментного эпителия (ПЭ), для прогнозирования возможного исхода лечения и определения оптимального режима введения препарата.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 450 глаз с влажной формой ВМД, подтвержденной данными ОКТ, флюоресцентной ангиографии (ФАГ) и офтальмоскопии, интравитреальным введением A-VEGF-препарата, курсом ежемесячных инъекций. Проведен качественный анализ исходной ОКТ в группе I — с разрывами ПЭ после A-VEGF-терапии (4 глаза), и в группе II — с прилеганием высокой отслойки ПЭ (5 глаз) после A-VEGF-терапии. Возраст пациентов — от 70 до 83 лет. ОКТ макулярной зоны сетчатки проводилась на аппарате SOCT CIRRUS HD (Carl Zeiss) с разрешающей способностью 5 мкм, до начала лечения и через 1 мес. после инъекции. ФАГ выполнялась при необходимости по стандартной методике.

Результаты и обсуждение. В общей группе пациентов наличие высокой отслойки ПЭ было выявлено у 42 чел., что составило 9%, определено 4 разрыва ПЭ через 1 мес. после интравитреального введения A-VEGF-препарата, что составило 0,9%. Все пациенты с разрывом ПЭ, по данным исходной ОКТ, имели высокую отслойку ПЭ.

Из данных, представленных в табл. 1, видно, что во всех исследуемых глазах 1 группы в макулярной зоне по данным первичной ОКТ имелись экранирование мембраны Бруха и складчатая форма элевации ПЭ не выше 500 мкм. Дефект пигментного эпителия выявлен только в 1 случае, экссудативные отслойки нейроэпителия во всех случаях были локальными. Данные ОКТ пациентов 2 группы характеризовались наличием распространенных отслоек нейроэпителия, высоких пузырных отслоек ПЭ (до 800 мкм), визуализацией дефекта в ПЭ и наличием зон прорастания хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в ПЭ распространенностью более 1000 мкм.

Острота зрения пациентов первой группы в исходе лечения снизилась до 0,1 (табл. 2). Функциональные результаты пациентов второй группы — острота зрения повысилась в среднем на 0,15.

Выводы. ОКТ критериями прогнозирования риска разрыва ПЭ, приводящего к стойкому снижению остроты зрения при A-VEGF-терапии пациентов с влажной ВМД, являются: 1. Выраженность субретинальной экссудации: локальные отслойки нейроэпителия распространенностью не более 300 мкм; экранирование мембраны Бруха. 2. Форма отслойки ПЭ: складчатость; высота — до 500 мкм. 3. Состояние ПЭ: отсутствие дефектов в ПЭ; зоны прорастания ХНВ в ПЭ распространенностью менее 700 мкм.

Наличие у пациента ОКТ признаков риска разрыва ПЭ требует повышенной осторожности в планировании необходимости A-VEGF-терапии, а также выбора индивидуального режима повторных инъекций.


Страница источника: 119
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru