Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка иммунологического статуса детей с врожденными катарактами при возникновении воспалительно-пролиферативных реакций в раннем послеоперационном периоде


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Научный центр здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации

Актуальность. Врожденные катаракты среди причин слепоты и слабовидения в России занимают второе место и составляют 9,4-37,3%. Раннее удаление катаракты у детей — необходимое условие профилактики развития обскурационной амблиопии. Несмотря на использование новых малотравматичных технологий в хирургии врожденной катаракты, частота воспалительно-пролиферативных реакций в раннем послеоперационном периоде составляет 5,5-48,1% случаев. Предполагается, что достаточно большая доля детей с воспалительно-пролиферативными реакциями связана с недостаточной изученностью их иммунного статуса. В связи с этим становится актуальным изучение показателей иммунитета для прогнозирования результатов хирургического лечения у детей с врожденными катарактами. По нашему мнению, при выполнении аспирации врожденных катаракт у детей с имплантацией ИОЛ крайне важно учитывать особенности иммунной системы.

Цель. Определить факторы риска возникновения ранних послеоперационных воспалительно-пролиферативных реакций у детей с врожденными катарактами.

Материал и методы. Нами было обследовано 16 детей (18 глаз) с диагнозом врожденная катаракта, которым была выполнена аспирация катаракты с имплантацией ИОЛ. Возраст пациентов — от 2 до 14 лет (средний возраст — 7,28±3,59 лет). Всем пациентам проводилось стандартное клинико-офтальмологическое обследование, включающее визометрию, авторефрактометрию, офтальмометрию, тонометрию, биометрию (А-метод), периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Также всем пациентам были проведены лабораторно-клинические исследования образцов венозной крови, взятой до операции. Образцы крови подвергали первичной обработке согласно разработанному протоколу, далее проводили световую микроскопию и цитоморфоденситометрию, а также исследование на проточном цитофлуориметре (Cytomics FC 500 Beckman Coulter, США) субпопуляций лимфоцитов: CD3+; CD3+CD4+; CD3+CD8+; CD4/CD8; CD3-CD19+CD5+; CD3-CD19+CD5-; CD3-CD19+; CD3-CD16+/CD56+; CD3+HLA-DR+; CD4+CD25+CD127h; CD4+CD25+CD127low (Treg); CD4+CD161+CD3+(Th17). Также проводилось исследование α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ), сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и кислой фосфатазы (КФ). Воспалительная реакция оценивалась в первые 7-10 дней послеоперационного периода и через 1 мес. после операции.

Результаты. У 14 детей (16 глаз) послеоперационный период протекал без осложнений. У двоих детей (2 глаза) мы наблюдали осложнения в раннем послеоперационном периоде в виде экссудативной пленки на передней поверхности ИОЛ и феномена Тиндаля II степени. В этих случаях, при исследовании образцов крови методом проточной цитофлуориметрии, выявлено снижение активности СДГ в Т-хелперах (CD3+CD4+), Т-цитотоксических клетках (CD3+CD8+), В-лимфоцитах (CD3-CD19+), NK-клетках (CD3-CD16+/CD56+) и активированных Т-клетках (CD3+HLA-DR+), кроме того, в одном из этих случаев отмечалось увеличение абсолютного количества активированных Т-хелперов (CD4+CD25+CD127h). При цитоморфоденситометрии образцов крови выявлена депрессия СДГ в общей популяции лимфоцитов, что проявлялось в снижении гранулярности лимфоцитов. У пациентов с неосложненным течением раннего послеоперационного периода данные показатели были в пределах возрастной нормы.

Таким образом, результат исследования позволяет предположить, что депрессия СДГ способствует несостоятельности ответа лимфоцитов на любое внешнее воздействие, заключающееся в осложненном течении послеоперационного периода, а именно: зависимость течения раннего послеоперационного периода от исходного иммунного статуса детей. Данные результаты указывают на необходимость дальнейших углубленных исследований.

Выводы. Полученные результаты исследований позволяют предположить, что низкая активность СДГ в общей популяции лимфоцитов по данным цитоморфоденситометрии является первым фактором риска развития осложнений у детей после аспирации врожденной катаракты, а увеличение абсолютного количества Т-хелперов (CD4+CD25+CD127h) по данным проточной цитофлуориметрии является вторым фактором риска.


Страница источника: 114

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru