Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика изменений зрительных функций и топографических параметров роговицы у больных кератоконусом и вторичными кератоэктазиями после локального кросслинкинга


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

Актуальность. В настоящее время прослеживается отчетливая тенденция роста заболеваемости первичным кератоконусом и вторичными кератоэктазиями после операций с использованием эксимерлазерных технологий во многих странах мира. Большинство авторов предлагают кросслинкинг как метод первого выбора у больных с такими роговичными патологиями. Однако следует отметить, что кросслинкинг, выполненный по принятой технологии, может являться причиной развития послеоперационных осложнений (конъюнктивиты, кератиты, длительно незаживающие рецидивирующие эрозии роговицы). С целью минимизации числа послеоперационных осложнений мы предлагаем методику локального кросслинкинга. Сущность предложенной модификации технологии кросслинкинга заключается в том, что на этапе УФ-облучения мы использовали индивидуальные маски. Маски, формирующие форму падающего светового потока, размещали между источником лазерного излучения и глазом. Таким образом они позволяли облучать роговицу пациента локально, воздействуя непосредственно на место эктазии.

Цель. Оценить изменения зрительных функций и кератотопографических параметров у больных кератоконусом и вторичными кератоэктазиями после локального кросслинкинга.

Материал и методы. Исследования были проведены на 118 глаза 59 пациентов. 25 пациентам (42%) выполнили кросслинкинг по принятой технологии — контрольная группа; 34 пациентам (58%) — локальный кросслинкинг — основная группа. На этапе УФ-облучения при проведении кросслинкинга использовали «Аппарат для фототерапии роговицы» (ООО «Трансконтакт», Россия). Индивидуальные маски изготавливали с помощью режущего плоттера (GraftRobo, Япония). Острота зрения была оценена до операции, спустя 2 недели, 3, 6, 12, 24 и 36 мес. после операции. Объективно эффект от операции оценивали с помощью кератотопографа «OrbscanII» (Германия).

Результаты. В контрольной группе пациентов через 2 недели после кросслинкинга острота зрения, как правило, снижалась на 1-3 строчки. Мы связывали выявленную закономерность с травматичностью оперативного вмешательства, а также с формированием «хейза» роговицы. В то же время, спустя 3 мес. после кросслинкинга, острота зрения в большинстве случаев повышалась на 1-3 строчки по сравнению с исходной и оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения.

Следует отметить, что у больных основной группы максимальная острота зрения по сравнению с пациентами контрольной группы была статистически значимо выше.

Также следует подчеркнуть, что острота зрения у всех больных основной группы зависела от локализации эктазии. Так, в случае локализации эктазии в центральной оптической зоне максимальная острота зрения в ближайшем послеоперационном периоде, как правило, снижалась на 2-4 строчки. Через 3 мес. после операции максимальная острота зрения у таких больных в большинстве случаев повышалась на 2-3 строчки по сравнению с исходными показателями. В случае локализации эктазии в парацентральной области максимальная острота зрения не изменялась или повышалась на 1-2 строчки в ближайшем послеоперационном периоде. Спустя 3 мес. после операции максимальная острота зрения у таких больных, как правило, повышалась на 2-4 строчки и оставалась неизменной на протяжении всего последующего периода наблюдений.

Следует особо подчеркнуть, что ни в одном случае после локального кросслинкинга в отдаленном послеоперационном периоде нами не было выявлено ни одного случая снижения остроты зрения по сравнению с исходными показателями. Также количество осложнений в послеоперационном периоде у пациентов основной группы было статистически значимо ниже по сравнению с больными контрольной группы.

Объективно у больных основной группы в отдаленном послеоперационном периоде мы отмечали снижение астигматизма на 1-3,5 дптр по сравнению с больными контрольной группы — 1-2 дптр.

Выводы. Локальный кросслинкинг менее травматичен и приводит к меньшему количеству послеоперационных осложнений по сравнению с кросслинкингом, выполненным по принятой технологии.

Острота зрения у больных после кросслинкинга зависела от локализации эктазии. У всех пациентов после локального кросслинкинга мы отмечали повышение остроты зрения по сравнению с исходными показателями.

Обследование больных после локального кросслинкинга с помощью кератотопографа показало оптимизацию передней поверхности роговицы и приближение ее к нормальным физиологическим величинам.


Страница источника: 96

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru