Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интраканальный проволочный спиральный стент собственной конструкции для расширения Шлеммова канала


1Сходненская городская больница
2Российский университет дружбы народов

Актуальность. Во всем мире глаукома является второй ведущей причиной слепоты, от этой болезни страдает около 66 млн. чел. В России же глаукома является первой причиной инвалидности по органу зрения. Основным фактором риска для большинства видов глаукомы является повышенное внутриглазное давление (ВГД), которое возникает в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) через дренажную систему глаза. С начала 1970-х гг. трабекулэктомия стала «золотым стандартом» в лечении открытоугольной глаукомы. Это процедура предназначена для снижения ВГД и включает в себя хирургическое формирование пути для оттока водянистой влаги из передней камеры глаза в субконъюнктивальное пространство, что является нефизиологичным. Созданная фистула нарушает естественный ход событий и сопровождается большим количеством осложнений, таких как гипотония, цилиохороидальная отслойка, макулопатия, гифема, супрахориоидальное кровоизлияние, инкапсуляция фильтрационной подушки (приводящая к повышению ВГД), потеря остроты зрения и повышенный риск формирования катаракты [Басинский С.Н., 2011]. Все это привело к поиску более физиологичного метода хирургического лечения. Огромный вклад в разработку методик операций на Шлеммовом канале (ШК) внесли такие ученые, как Стегман, предложивший вискоканалостомию и каналопластику (1999 г.), А.И. Еременко, предложивший вводить никелоидную нить в ШК (2004 г.), и М.В. Бочкарев и С.Ю. Копаев, предложившие введение имплантов из аутоткани в ШК (2006 г.)

Нержавеющая сталь медицинского качества является биологически инертным материалом, из которого успешно разрабатываются устройства, использующиеся в лечении глаукомы, например EX-PRESS® Glaucoma Device. Биосовместимость этого материала с тканями человека доказана многими авторами на большом клиническом материале. Этот материал используется нами не впервые, в 2010 г. был предложен дренаж из нержавеющий стали, который сейчас успешно применяется для снижения ВГД при рефрактерной глаукоме (Патент РФ на полезную модель № RU 91863 U1).

Цель. Разработка устройства из мягкой стальной проволоки для дилатации ШК при открытоугольной глаукоме и его апробация на кадаверных глазах.

Материал и методы. Устройство изготавливали из мягкой тонкой стальной проволоки диаметром 0,05 мм. Оно имеет спиральную форму и состоит из трех частей: головной, хвостовой и центральной. В центральной части стента расстояние между витками составляет 0,1-0,2 мм, а в головной и хвостовой частях витки (от 5 до 7) плотно прижаты друг к другу. Благодаря такой конструкции устройство держит свою форму в просвете ШК, несмотря на давление со стороны его стенок и в тоже время свободно пропускает через себя ВГЖ. Техническая характеристика стента: длина может варьировать от 5 до 7 мм, внутренний диаметр — от 0,2 до 0,3 мм, наружный — от 0,3 до 0,4 мм. Кривизна стента соответствует кривизне ШК, и радиус кривизны варьирует от 6 до 7 мм. Нами также были разработаны и изготовлены микрозонды из нержавеющей стали для расширения ШК диаметром от 0,1 до 0,3 мм и проводник, кривизна которых также соответствовала кривизне канала.

В эксперименте на пяти кадаверных глазах были имплантированы стенты. Техника операции: отсепаровка поверхностного (1/2 толщины склеры, 5Х5 мм) и глубокого (почти до цилиарного тела, 3Х3 мм) склерального лоскутов основанием к лимбу, вскрытие ШК на протяжении ширины ложа глубокого склерального лоскута, дилатация устья ШК введением в его полость вязкого вискоэластика (1,4 или 2,5% раствор гиалуроновой кислоты), бужирование ШК специальными микрозондами, последовательно увеличивая диаметр зонда от 0,1 до 0,3 мм, имплантация в ШК стента на проводнике, который полностью вводили в просвет ШК, удаление проводника из синуса, придерживая стент специальным пинцетом, герметичная фиксация склеральных лоскутов к боковым стенкам ложа. Применение вязкого вискоэластика на начальных этапах расширения ШК также защищает его стенки от механических повреждений при введении в него микрозондов и стента.

Во время эксперимента фиксировали следующие моменты: легкость расширения ШК с помощью вискоэластика и специальных микрозондов, возможность атравматичного введения стента в ШК, свободное прохождение стента по ШК. Отмечено, что форма и кривизна стента оставались неизменными после освобождения его от проводника. После имплантации стента в синус выкраивали кусок тканей глаза, содержащих устройство для его осмотра под большим увеличением со стороны угла передней камеры. Было отмечено, что ткани ШК были не повреждены стентом. Стент, находясь в ШК, полностью соответствовал его кривизне, не оказывал давления на его стенки и свободно перемешался по каналу при введении в него микрозондов.

Результаты. Разработан спиральный стент из стальной проволоки для расширения ШК, который, находясь в просвете ШК, увеличивает расстояние между его внутренней и наружной стенкой и предотвращает его функциональную блокаду, при этом стент не оказывает давление на его стенки.


Страница источника: 79

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru