Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Акустическая морфология иридоцилиарной зоны у пациентов с терминальной глаукомой на основе метода УБМ


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность. Глаукома на протяжении многих десятилетий остается актуальной социальной и медицинской проблемой. По данным ВОЗ из 28 миллионов слепых почти каждый пятый потерял зрение в связи с глаукомой, при этом число пациентов с терминальной стадией глаукомы, наиболее сложной в лечении, имеет тенденцию к неуклонному росту [Либман Е.С. и др., 2004].

Отсутствие должной эффективности медикаментозных и хирургических методов лечения объясняет растущую популярность использования лазерных технологий при терминальной глаукоме, позволяющих снять болевой синдром и сохранять глаз как орган [Волков В.В. и др., 1991, 1995; Качанов А.Б., 1998; Бессмертный А.М. и др., 2004; Iliev M.E., 2007].

Транссклеральная диод-лазерная циклокоагуляция (ТДЦК) нашла наибольшее распространение в лечении терминальной глаукомы. Однако используемые методики ТДЦК имеют широкий диапазон параметров лазерной энергии (мощность, экспозиция, количество аппликатов, их локализация) без учета исходного состояния иридоцилиарной зоны, что объясняет нередко высокую частоту осложнений лазерного воздействия [Волков В.В. и др., 1995; Бойко Э.В. и др., 2012; Клюев Г.О. и др., 2007].

Возможность прижизненного изучения анатомии переднего сегмента глаза методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), позволяющей проводить не только качественный, но и количественный анализ структур иридоцилиарной зоны, послужила основой для настоящих исследований [Егорова Э.В. и др., 2007, 2010; Хомчик О.В. и др., 2011].

Цель. Изучение методом УБМ особенностей структурных нарушений иридоцилиарной зоны у больных терминальной глаукомой.

Материал и методы. Исследовано 40 глаз 40 пациентов с терминальной болящей глаукомой — основная группа. Группу сравнения составили 34 парных глаза при отсутствии диагностируемой глаукомы. Возраст пациентов составил в среднем 72,84±6,35 лет (от 58 до 89 лет), мужчин — 24, женщин — 16. Давность заболевания составила в среднем 2,5±0,9 года (от 8 мес. до 14 лет). Внутриглазное давление на глазах с терминальной глаукомой колебалось от 29 до 58 мм рт.ст., составив в среднем 36,6±5,54 мм рт.ст. на фоне максимальной гипотензивной терапии. Светоощущение с неправильной проекцией света было сохранено лишь на 12 глазах (30%). Общепринятые методы исследования были дополнены ультразвуковой биомикроскопией (УБМ), которая проводилась на аппарате фирмы «Sonomed» (США) с частотой датчика 50 МГц по ранее представленной методике [Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г., 2007].

При сканировании переднего сегмента глаза определяли толщину цилиарного тела и отростков, толщину хрусталика, наличие псевдоэксфолиативного синдрома, величину и глубину передней камеры, используя морфометрическую шкалу с точностью измерения до 0,01 мм. По уменьшению толщины цилиарного тела оценивали наличие и степень его атрофии.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи пакета программ математической статистики Statistica 5.0.

Результаты и обсуждение. Во всех глазах с терминальной глаукомой выявлено уменьшение цилиарного тела по сравнению с парным (интактным) глазом в среднем на 30,26%. Толщина цилиарного тела глаз с терминальной глаукомой составила в среднем 0,53±0,09 мм (от 0,41 до 0,7 мм), достоверно (p<0,05) отличаясь от толщины цилиарного тела группы сравнения (парные глаза), где его толщина в среднем составила 0,76±0,11 мм (от 0,58 и до 1,08 мм).

Атрофия цилиарных отростков проявлялась резким укорочением их длины вплоть до полного сегментарного отсутствия. В среднем длина цилиарных отростков глаза с терминальной глаукомой составила 0,28±0,09 мм (от 0,13 до 0,54 мм), достоверно (p<0,05) отличаясь от длины цилиарных отростков парного глаза, составившей 0,51±0,22 мм (от 0,30 до 0,73 мм). Корреляционная взаимосвязь степени атрофии цилиарного тела с уровнем офтальмотонуса и давностью процесса не выявлена.

Изменениям цилиарного тела и его отростков сопутствовали различные по интенсивности и локализации структурные нарушения переднего сегмента глаза, отражающие выраженность предшествующих дистрофических и воспалительных процессов. Эти изменения проявлялись увеличением толщины роговицы (28 глаз) с нарушением целостности её эпителиального покрова (5 глаз). Задние плоскотные синехии были выявлены у 10 больных и сопровождались бомбажем радужки в 2-х из них. Псевдоэксфолиативные наложения различной интенсивности и локализации визуализировались на сканограммах практически во всех случаях.

Многообразие симптоматики со стороны структур переднего сегмента глаза не выявило их корреляционной связи с уровнем исходного ВГД.

Выводы. 1. У больных с терминальной глаукомой выявлены выраженные изменения цилиарного тела и его отростков, которые акустически при исследовании методом УБМ проявляются уменьшением толщины и отражают различную степень его атрофии. 2. Оценка интенсивности изменений цилиарного тела и окружающих структур глаза может оказать помощь в выборе параметров лазерной энергии при проведении транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции у больных с терминальной глаукомой.


Страница источника: 74

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru