Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование риска возникновения посттравматического астигматизма в отдаленные после контузионной травмы сроки


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

Актуальность. Тупая травма органа зрения — наиболее распространенный вид повреждения органа зрения у лиц молодого возраста. Контузия оказывает влияние на течение рефрактогенеза, приводя к появлению астигматизма и миопического вида клинической рефракции. Вопросам прогнозирования развития посттравматического астигматизма в отдаленные после повреждения сроки в литературе уделено мало внимания.

Цель. Разработка модели прогнозирования риска возникновения посттравматического астигматизма в отдаленные сроки после контузионной травмы.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 369 чел. с монокулярной контузионной травмой органа зрения в возрасте 19-35 лет, у которых результаты комплексного офтальмологического обследования, проведенного в остром периоде травмы, были сопоставлены с результатами исследования рефрактометрии, выполненного на аппарате «Topcon KR8900» по прошествии 5-7 лет после повреждения. В качестве факторных признаков анализировались 18 параметров: пол, возраст, время после травмы, отек зоны лимба, кровоизлияния в зоне лимба, отек роговицы, преципитаты на эндотелии роговицы, величина передней камеры глаза, гифема, гемофтальм, влага передней камеры глаза, радужки, величина внутриглазного давления, состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, состояние сетчатки, наличие ретинальных кровоизлияний, раннее применение антигипоксантов в лечении пациентов. Для выявления влияния факторных признаков на развитие постконтузионого астигматизма в отдаленные после повреждения сроки был использован метод построения логистических моделей регрессии. При выборе минимального набора наиболее значимых факторных признаков, определяющих состояние эндотелия роговицы, использовался генетический алгоритм отбора.

Результаты. Анализ амбулаторных карт пострадавших показал, что до момента травмы острота зрения травмированного глаза у всех лиц была равна 1,0 и в 17,3% наблюдался астигматизм. Была построена нелинейная нейросетевая модель прогнозирования риска возникновения посттравматического астигматизма. Для построения модели методом пошагового исключения были исключены признаки, не оказывающие существенного влияния на результат, и отобраны десять значимых факторных признаков: состояние передней камеры глаза, перилимбальной области (отек), радужки (отек), снижение продукции внутриглазной жидкости, наличие патологических изменений сетчатки (кровоизлияния), роговицы (кровоизлияния в зоне лимба), время обращения после травмы в стационар, возраст пациента, наличие патологических изменений сетчатки (кровоизлияния, отек).

После выбора (с использованием ROC-кривой) оптимального порога принятия/отвержения десятифакторной MLP модели ее прогностические характеристики на обучающем множестве были следующими: чувствительность — 79,8%, специфичность — 77,8%. На тестовом множестве чувствительность модели составила 76,7%, специфичность — 71,7%. При сравнении прогностических характеристик модели, полученных на обучающем и тестовом множествах, не выявлено статистически значимого различия показателей чувствительности и специфичности (p>0,05), что является свидетельством возможности использования модели на новых данных.

Методика раннего использования в комплексном лечении антигипоксантов приводит к снижению (p<0,001) риска возникновения астигматизма, при проведении стандартизации состояния пациента по всем факторам риска, ОШ=0,4 (95% ДИ 0,3-0,6) по сравнению с традиционной тактикой ведения пострадавших в остром периоде травмы.

Выводы. Установлены десять факторных признаков, определяющих в основном риск возникновения посттравматического астигматизма в отдаленные сроки после контузионной травмы. Построена математическая модель прогнозирования риска возникновения посттравматического астигматизма.


Страница источника: 70

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru