Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование височной фасции в пластической хирургии послеожоговых рубцовых деформаций конъюнктивальных сводов


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

Актуальность. При хирургическом восстановлении постожоговых конъюнктивальных сводов крайне важно выбрать оптимальную донорскую зону (для исключения негативных анатомо-физиологических и косметических последствий, снижения риска рубцевания, сморщивания и сокращения ткани). К их числу относится височная область.

Цель. Изучить клиническую эффективность хирургической реконструкции постожоговых заращений конъюнктивальных сводов с использованием ротированного фасциального лоскута височной мышцы.

Материал и методы. Проведен анализ исходов данной пластики у 16 пациентов (18 глаз) в возрасте от 18 до 47 лет. У 12 больных имелось укорочение и обширный симблефарон лишь нижнего конъюнктивального свода, у 4 больных — обоих сводов. Длительность постожогового периода — от 2,5 до 4 лет. 12 больных (14 глаз) были ранее неоднократно и безуспешно оперированы в глазных стационарах ДФО.

Хирургические этапы включали: иссечение рубцовой конъюнктивы с поверхности глаза и век, формирование фасциального лоскута с его субкутанным отделением от височной мышцы и подкожной клетчатки (доступом через кожу впереди ушной раковины и у наружного края глазницы). При заращении одного свода раневую поверхность глазного яблока и век выстилали ротированным цельным фасциальным лоскутом на питающей ножке; при заращении обоих сводов — двумя расщепленными лоскутами. Фасциальный лоскут фиксировали к краям разрезанной конъюнктивы глазного яблока и век и к спайкам век. Для более тесного контакта лоскута с раневой поверхностью сформированный свод фиксировали тремя П-образными погружными швами. В сформированном своде размещали протезное глазное кольцо, накладывали временную блефарорафию на 7-8 дней и асептическую давящую повязку.

Все операции прошли запланировано, без осложнений. Первую перевязку осуществляли через 7-8 дней после раскрытия глазной щели и удаления протеза. Конъюнктивальные и П-образные швы снимали через 12-14 дней после операции. В течение 2-3 мес. послеоперационного периода пациентам инстиллировали в конъюнктивальную полость антибактериальные и гелевые либо масляные регенеративные средства.

Сроки наблюдения составили 1,5-3 года.

Результаты и обсуждение. На 7-8 сутки после операции ни в одном из случаев не наблюдалось расхождения краев раны и явлений некроза в фасциальном лоскуте. Хорошую приживляемость можно объяснить наличием в нем собственной системы кровоснабжения и иннервации. Воспалительная реакция была выражена слабо, экссудативное серозно-слизистое отделяемое было скудным. Через 2-3 мес. отмечено хорошее приживление пересаженных лоскутов с раневой поверхностью век и глазного яблока, отсутствие сморщивания, рубцовых деформаций, восстановление нормальной конфигурации и сохранение подвижности век. Глубина сформированных конъюнктивальных сводов варьировала от 7 до 9 мм (в среднем 8,2±0,7 мм, против 0,5±0,1 мм до операции), поверхность сводов была гладкой, розового цвета, без грануляций.

К концу наблюдения (1,5-3 года) по главным критериям исход операции у всех 16 оперированных пациентов был расценен нами как полная хирургическая реабилитация. У всех глубина конъюнктивальных сводов оставалась прежней (8,1±0,6 мм), исчезло ограничение подвижности глазного яблока, век, достигнута возможность полного смыкания глазной щели при зажмуривании.

Выводы. 1. Хирургическое восстановление постожоговых рубцовых конъюнктивальных сводов путем использования ротированного фасциального лоскута височной мышцы показало высокий лечебный эффект. 2. Данная методика позволила сохранить жизнеспособность ротированного фасциального лоскута височной мышцы, исключить риск некротического отторжения трансплантата и формирования новых сращений с поверхностью век и глазного яблока, повторных хирургических вмешательств. 3. Полученные результаты имеют большое клиническое значение, так как расширяют ассортимент пластических материалов и открывают новые хирургические возможности реконструктивно-восстановительной офтальмопластики.


Страница источника: 31

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru