Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия как дополнительный метод диагностики регматогенной отслойки сетчатки


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность. Частота регматогенной отслойки сетчатки (РОС) в развитых странах колеблется от 8,9 до 24,4 случаев на 100000 населения в год [Аветисов С.Э., 2008].

Известно, что основными звеньями патогенеза, обуславливающими течение РОС, являются формирование разрывов сетчатки [Gonin J., 1923] и развивающаяся пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) [Шишкин М.М., 2001; Machemer R., Ryan S., Cleary P., 1978, 1979].

Своевременное выявление этих проявлений РОС играет ключевую роль в определении лечебной тактики. Однако использование традиционных методов офтальмоскопии и ультразвуковой диагностики не всегда позволяет составить полное представление о всех аспектах развивающейся РОС.

Таким образом, поиск новых объективных методов визуализации тонких витреоретинальных взаимоотношений, таких как конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия (КЛСО), является актуальным.

Цель. Оценить информативность КЛСО — нового метода визуализации витреоретинальных взаимоотношений в диагностике РОС.

Материал и методы. Наряду с использованием стандартных методов обследования больного с РОС, в нашем исследовании мы применили КЛСО на базе аппаратно-программного комплекса «Nidek F-10».

Лишенная некоторых недостатков, присущих стандартным методам диагностики, КЛСО имеет ряд собственных преимуществ:

1. При КЛСО принцип построения изображения основан на непрерывном высокоскоростном линейном сканировании выбранной области узконаправленным лазерным лучом, что существенно снижает количество отраженного сигнала и повышает детализацию всех структур стекловидного тела, сетчатки и субретинального пространства.

2. Тип изображения: цветное изображение, получаемое при офтальмоскопии или фундус-фотографировании, несет в себе значительное количество хроматических аберраций, что также оказывает негативный эффект на его качество. Монохроматичное изображение, получаемое при КЛСО, лишено этого недостатка.

3. Широкий угол обзора: наличие широкоугольной насадки у КЛСО «Nidek F-10», позволяющей вывести узконаправленный лазерный пучок даже на крайнюю периферию глазного дна.

4. Апертура: попадая на глазное дно, структурированный лазерный луч встречает множество неоднородных по плотности и форме структур, вследствие чего происходит рассеивание сигнала. Для снижения рассеивания и реализации некоторых специальных режимов съемки КЛСО Nidek F-10 имеет в наличии набор апертур — отверстий различного диаметра/формы, ограничивающих входящий/исходящий сигнал.

5. Режим «Real Time». Одна из основных сложностей документации патологических изменений — их низкая достоверность, связанная со статичностью изображения. При КЛСО «Nidek F-10» имеется возможность в реальном времени фиксировать на носителе данных изменения в любом из перечисленных выше режимов или их сочетании.

Результаты. Обследовано 32 пациента с диагнозом РОС. Для дополнительной диагностики РОС была применена КЛСО на базе комплекса «Nidek F-10».

Согласно современной классификации ПВР, осложняющей РОС, было получено следующее распределение пациентов, согласно стадиям пролиферативного процесса: 3 пациента (9,4%) — ст. «А»; 9 пациентов (28,1%) — ст. «В»; 20 пациентов (62,5%) — ст. «С».

При этом более чем в 50% случаев РОС с ПВР ст. «С» были выявлены важные особенности, позволившие уточнить характеристики пролиферативного процесса: уточнены типы (15%), протяженность фиксированных складок (12%) и субретинальных тяжей (3%), выявлены дополнительные разрывы сетчатки (21%), направление и характер тракций со стороны стекловидного тела (23%). Эти данные позволили уточнить состояние витреоретинальных взаимоотношений при РОС и были использованы при выборе объема хирургического вмешательства.

Выводы. КЛСО — ценный дополнительный метод диагностики, позволяющий более точно и детально оценить витреоретинальные взаимоотношения при РОС.


Страница источника: 26

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru