Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коллагеновый кросслинкинг в лечении дистрофий роговицы


1Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Санкт-Петербургский городской диагностический центр № 7

Актуальность. Заболевания и повреждения роговицы приводят к нарушению ее прозрачности и понижению остроты зрения. Пациенты с такой патологией требуют длительных сложных лечебно-диагностических мероприятий, поиска путей профессиональной реабилитации. Решение таких вопросов относится к числу весьма актуальных медико-социальных проблем. Широкое внедрение в офтальмохирургию интраокулярной коррекции афакии, усложнение экологических условий жизни и профессиональной деятельности, увеличение частоты бытовых травм приводят к значительному возрастанию количества пациентов c дистрофическими изменениями роговицы. Нередко учащение обострений патологического процесса в конечном итоге приводит к инвалидности.

У пациентов с ЭЭД роговицы патогенез, как правило, связан с повреждением и уменьшением количества эндотелиальных клеток, за счет чего эндотелиальный слой не может выполнять свою основную барьерную функцию — поддержание стабильной гидратации стромы роговицы. Буллез эпителия с вскрытием кист обнажает нервные окончания, вызывающие сильную не купирующуюся боль в глазу. Развивающийся отек вызывает расслоение тканей роговицы, нарушается ее прозрачность, в итоге наблюдается значительное снижение остроты зрения, устойчивый болевой синдром и ощущение инородного тела.

Кросслинкинг — метод лечения, основанный на эффекте фотополимеризации стромальных волокон под воздействием фоточувствительной субстанции (раствор рибофлавина) и ультрафиолетового излучения короткой длиной волны 360 нм твердотельного ультрафиолетового излучателя. Ранее метод применялся для лечения кератоконуса, маргинальной полюцидной дегенерации и стерильных язв роговицы.

Цель. Провести анализ эффективности проведения кросслинкинга при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, оценить стабилизацию патологического процесса по критериям купирования болевого синдрома и повышения зрительных функций.

Материал и методы. Нами изучена и обследована группа пациентов с ЭЭД роговицы — буллезная кератопатия 20 пациентов (20 глаз) при помощи высокотехнологических приборов для определения стадии развития буллезной кератопатии, включая ультразвуковую пахиметрию, компьютерную кератотопографию, конфокальную микроскопию и ретинальную томографию. Для оценки степени тяжести патологического процесса предложена десятибальная шкала в зависимости от степени понижения остроты зрения, болевого синдрома и толщины роговицы (табл. 1).

После проведения кросслинкинга у всех пациентов с ЭЭД по завершении процесса эпителизации роговицы боли значительно уменьшились, острота зрения повысилась, и ощущение инородного тела постепенно было купировано. Результаты, приведенные в табл. 2, оценивались при помощи интерактивного опроса пациентов, которые наблюдались до 6 мес. с момента проведения кросслинкинга.

Из таблицы 2 видно, что степень выраженности роговичного синдрома значительно снизилась после проведения лечения, также уменьшилась толщина роговицы и повысилась острота зрения.

Заключение. Коллагеновый кросслинкинг — это новый малоинвазивный эффективный метод лечения многих патологических состояний роговицы, приводящий к купированию болевого синдрома и повышению остроты зрения. Следует отметить, что ККЛ на сегодняшний день — малоизученный метод лечения патологических процессов роговой оболочки и также то, что данный метод является весьма перспективным как в отношении научных исследований, так и для практической деятельности офтальмологов в связи с его технической простотой и невысокой стоимости оборудования.


Страница источника: 24

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru